Antibiotikum kiválasztása légúti fertőzések kezelésére

Megjelent a folyóiratban:
consilium provisorum »» 2010; No. 1 P.16-17

A modern orvostudomány tényleges problémája az antimikrobiális szerek ésszerű használata. Először is, az antibiotikumok magas farmakológiai aktivitással rendelkeznek, és bevitelük súlyos mellékhatások kialakulásával járhat. Másodszor, idővel a mikroorganizmusok rezisztenciája sok antibiotikumra fejlődik, ami aktivitásuk csökkenéséhez vezet. Harmadszor, az antibiotikumokat gyakran irracionálisan veszik fel - a betegek gyakran önkezelést igényelnek, ami komplikációkhoz vezet. Ezért az antibiotikum kiválasztásakor nagyon fontos, hogy konzultáljon egy olyan orvoskal, aki helyesen határozza meg a diagnózist, és megfelelő kezelést ír elő. Andrei Alekseevich Zaitsev, Ph.D., a fő katonai kórház tüdőosztályának vezetője N. N. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, mennyire releváns az antibiotikumok használata a felső légutak és a tüdő fertőző betegségeiben? Lehetséges-e a kinevezésük nélkül?
Nyilvánvaló, hogy az antibiotikumok csak a bakteriális patogének által okozott légúti fertőzések kezelésében jelennek meg. Elsősorban olyan betegségekről van szó, mint a közösség által szerzett tüdőgyulladás, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) fertőző súlyosbodása és a felső légúti fertőzések száma - akut bakteriális sinusitis, streptococcus mandulagyulladás, akut középfülgyulladás. Éppen ellenkezőleg, vírusfertőzések (influenza, egyéb akut légúti vírusfertőzések) esetén, ahol akut bronchitist kell alkalmazni (megjegyezzük, hogy ennek a betegségnek az alapja az, hogy influenza vírusok által a légúti epitélium veresége meghiúsult), az antibakteriális terápia nem szerepel. Továbbá az antibiotikumok alkalmazása vírusfertőzésekhez az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus törzsek növekedéséhez vezet, számos mellékhatással jár, és természetesen jelentősen súlyozza a kezelés költségét.

- Milyen nehézségek merülnek fel az antibiotikum-terápia kijelölésében?
A mai napig az antibakteriális terápia továbbra is a modern orvostudomány alapköve, amely elsősorban a fertőző folyamat etiológiájának (bakteriális vagy vírusos károsodás) meghatározásának objektív nehézségei miatt következik be. Az elmúlt években egyre több bizonyíték van arra, hogy a legtöbb esetben az akut sinusitis okai vírusos fertőzés. Ezért az antibiotikumok felírása tisztán orvosi előjog, és a klinikai kép elemzésén, számos tünet súlyosságán alapul, stb. Annak ellenére, hogy az antibiotikumok nem szerepelnek az „orvosi rendelvény nélkül kiadott gyógyszerek listájában”, szabadon értékesítenek minden gyógyszertárban. hazánkban, amely végső soron a legsúlyosabb problémája az irracionális felhasználás magas gyakoriságával, elsősorban a légúti fertőzések során. Így a farmakoepidemiológiai vizsgálatok szerint hazánk népességének mintegy 60% -a vírusfertőzés tüneteinek jelenlétében antibiotikumokat használ, és a legnépszerűbb gyógyszerek között elavult, néha potenciálisan mérgező gyógyszerek.

- Ha kábítószercsoportokról beszélünk, melyik antibiotikum a leginkább ajánlott a légutak fertőző betegségeinek kezelésére?
Az antibakteriális szerek három csoportját használják a közösségben szerzett légúti fertőzések kezelésére: béta-laktámok (penicillinek, beleértve a „védett”, cefalosporinokat), makrolidok és „légzőszervi” fluorokinolonok. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a választás egy adott gyógyszer javára függ a konkrét klinikai helyzettől, számos tényező elemzésétől (az egyidejű betegségek jelenléte a betegben, korábbi antibakteriális terápia és még sok más).

- Az antibakteriális gyógyszerek gyógyszertár-értékesítésének elemzése szerint a makrolid antibiotikumok már évek óta a legmagasabbak. Mi az oka a népszerűségnek?
Valóban, nem csak hazánkban, hanem szerte a világon a makrolidok a leggyakrabban használt antibiotikumok közé tartoznak. Szeretném felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy a légutak fertőzésének kezelésében a legtöbb ajánlott gyógyszer a csoportból az úgynevezett "modern" makrolidok. Két gyógyszerről beszélünk - azitromicinről és klaritromicinről. Emellett érdekes, hogy az elmúlt években az azitromicin elérte a népszerűség csúcsát, ami valószínűleg annak tudatában van, hogy lehetőségei vannak, mint a rövid tanfolyamok használata, a nem antibakteriális hatások (immunmoduláló, gyulladáscsökkentő, stb.) Jelenléte ebben a gyógyszerben. Kilátásai a modern makrolidok légúti fertőzések miatt széles antimikrobiális aktivitással (makrolidek szemben hatásosak a legtöbb lehetséges légúti patogének -. Pneumococcusok, streptococcusok, stb, eddig soha nem látott elleni aktivitást „atipikus” mikroorganizmusok - Chlamydia, Mycoplasma, Legionella), optimális farmakológiai jellemzői (naponta 1-2 alkalommal történő alkalmazás) és a terápia magas biztonsága. A makrolidok egyedülálló tulajdonságai magukban foglalják azon képességüket, hogy nagy hatású szövetkoncentrációkat hozzanak létre a hörgők kiválasztásában, a tüdőszövetben, azaz közvetlenül a fertőzés középpontjában. Ezenkívül ez a tulajdonság az azitromicin leginkább kifejezett. Az azitromicin másik fontos jellemzője, hogy a polimorfonukleáris leukociták és a makrofágok közvetlenül a gyulladásos fókuszba való átvitelre irányulnak, ahol az antibiotikum felszabadulása bakteriális ingerek hatására történik.

- Minden gyógyszer fontos jellemzője a biztonsága. Mit lehet mondani a makrolidok biztonságáról?
Jelenleg a "modern" makrolidok a legbiztonságosabb antibakteriális szerek. Tehát egy hiteles vizsgálat szerint ezeknek a gyógyszereknek a nemkívánatos események következtében fellépő légúti fertőzések kezelésének szintje nem haladta meg az 1% -ot. A terhes nők használatának biztonsága szerint a makrolidok olyan gyógyszerekhez tartoznak, amelyek nem valószínű, hogy a magzatra toxikus hatások lépnek fel. Továbbá a „modern” makrolidokat sikeresen alkalmazzák a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

- Nemrégiben az ellenállás kérdése nagyon fontos - ma sok antibiotikum hatástalan, mivel a mikroorganizmusok érzéketlenek ezekre a gyógyszerekre. Milyen adatok vannak a mikroorganizmusok makrolidokkal szembeni rezisztenciájáról hazánkban?
A világ egyes országaiban, különösen Délkelet-Ázsiában (Hongkong, Szingapúr, stb.) A légzőszervi fertőzések - a pneumococcus és a makrolidok - fő okozója 80% -ot ér el, az európai országokban a rezisztens S. pneumoniae száma 12% -tól ( Egyesült Királyság) 36% -ra és 58% -ra (Spanyolország és Franciaország). Éppen ellenkezőleg, Oroszországban a pneumococcusok makrolidokkal szembeni rezisztenciája nem olyan jelentős, 4-7%. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a doxiciklinnel és a ko-trimoxazollal szembeni rezisztencia szintje rendkívül magas, és eléri a 30% -ot, így ezek a gyógyszerek nem használhatók a légutak fertőzésének kezelésére. A hemophilus bacillus esetében ismert, hogy a mérsékelten rezisztens törzsek előfordulási gyakorisága az azitromicinnel Oroszországban nem haladja meg az 1,5% -ot. Sürgős probléma az A csoportba tartozó streptokokkok makrolid antibiotikumokkal szembeni növekvő rezisztenciája a világ minden táján, de hazánkban az ellenállás szintje nem haladja meg a 7–8% -ot, ami lehetővé teszi a makrolidok sikeres alkalmazását streptococcus mandulagyulladás kezelésére.

- Mennyire fontos az orvosi rendelvények betartása az antibiotikum kezelés során? És milyen módon lehet hatékonyan befolyásolni a betegek betartását?
Az orvosi ajánlások be nem tartása az antibakteriális terápia során rendkívül fontos probléma, mivel az alacsony megfelelőség mellett a kezelés hatékonysága is csökken. A főbb tényezők, amelyek befolyásolhatják a betegek megfelelőségét, a kábítószer-bevitel sokfélesége (a befogadás 1-2-szerese a legmagasabb megfelelőség mellett) és a kezelés időtartama. Ami a befogadás sokféleségét illeti, érdemes megjegyezni, hogy jelenleg a legmodernebb antibiotikumok olyan formában állnak rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik, hogy naponta 1-2 alkalommal vegye őket. Azonban a nem súlyos légúti fertőzések terápiájának (rövid kurzusok) módosításának lehetősége csak azitromicin és légző fluorokinolonok alkalmazásával lehetséges. Továbbá a "légzőszervi" fluorokinolonok kezelésének időtartama 5 napra csökkenthető, míg az azitromicin alkalmazása a 3 napos kezelés módjában lehetséges. Ennek megfelelően az ilyen kezelési rend biztosítja az abszolút megfelelőséget.

- Andrei Alekseevich, jelenleg az orosz Föderáció gyógyszerpiacán nagyszámú azitromicin generikus formája van. Melyik drogot választani - eredeti vagy általános?
Nyilvánvaló, hogy csak az ilyen mutató, mint a gyógyszer költsége, bizonyíték az antibiotikum általános formáinak javára. Minden más olyan jellemző esetében, amely végső soron meghatározza az azitromicin hatékonyságát (biológiai hozzáférhetőség, egyéb farmakokinetikai paraméterek), a generikus formák csak közel állhatnak az eredetihez. Különösen az eredeti azitromicin és az orosz piacon bemutatott generikumok összehasonlításakor kimutatták, hogy a másolatokban lévő szennyeződések összmennyisége 3-5-ször magasabb, mint az eredeti példányban, és az oldódás szempontjából alacsonyabbak. És végül számos farmakológiai gazdasági tanulmány van, amely szerint az eredeti azitromicin (Sumamed®) magas klinikai hatékonysága miatt a légzőszervi fertőzések kezelésére vonatkozó gazdasági mutatókat is mutatja a generikus formákhoz képest.

A felső légutak kezelésére alkalmazott antibiotikumok

A felső légutak betegségeit vírusok vagy baktériumok okozhatják. Ez utóbbi gyakrabban vezet a nyálkahártya vereségéhez, és kezelésüknél célszerű antibakteriális szereket használni. A helyi orvos és gyermekorvos gyakran nem rendelkezik elegendő idővel ahhoz, hogy megállapítsa a rinitis vagy mandulagyulladás kialakulásához vezető pontos tényezőt, ezért széles körű hatású gyógyszereket kell alkalmazni: penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok, makrolidok.

A felső légzőrendszer betegségei a következők:

• rhinitis vagy orrfolyás;
• középfülgyulladás vagy középfülgyulladás;
• a garat limfó-gége gyűrűjének fertőzése, vagy mandulagyulladás, adenoiditis;
• szinuszgyulladás vagy sinusitis;
• zokogás a gége - faringitisben;
• a száj és a garat hátának gyulladása.

Az orvosok különböző gyógyszereket használnak, amelyek megválasztása a betegség okától függ: vírusfertőzésre vírusellenes szereket írnak fel, és a baktériumok kimutatására antibakteriális szereket használnak. Az ENT-szervek betegségeinek kezelésére használt fő antibiotikumok a következők:

• Penicillinek, amelyek fő képviselői az Ampicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab és mások.
• A fluorokinolonok a penicillin csoportból származó gyógyszerek allergiás intoleranciájára előírt tartalék gyógyszerek. A legelterjedtebbek a levofloxacin, az Avelox, a Moksimak stb.
• A cefalosporinok széles spektrumú gyógyszerek. A képviselők neve Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• A makrolidok penicillinszerű hatásmechanizmusúak, de toxikusabbak. Ez a csoport a Summamed, az azitromicin, a Hemomitsin.

A penicillinek széles spektrumú antibakteriális szerek, amelyeket a múlt század közepén fedeztek fel. A béta-laktámokhoz tartoznak, és ugyanazon gombák termelik. Ezek az antibiotikumok számos kórokozóval küzdenek: gonococcus, staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, stb. A penicillinek hatásmechanizmusa egy specifikus hatással van a megsemmisült mikrobiális falra, ami lehetetlenné teszi a fertőzés reprodukálását és terjesztését.

Gyógyszerek:

• a légzőrendszer gyulladásos betegségei (otitis, faringitis, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, tracheitis);
• a vesék, a húgyhólyag, a húgycső, a prosztata mirigyei;
• izom-csontrendszeri fertőzések;
• a gyomor-bél traktus patológiái (gastritis, enteritis, pancreatitis).

Ampicillin az egyik legelső gyógyszer ebben a csoportban, ezért számos kórokozónak ellenálló képessége van, és nem halnak meg, amikor kezelik. Most az orvosok jobb gyógyszereket írnak fel - ez Amoxiclav, amelyhez klavulánsavat adtak - védi a fő anyagot, és elősegíti a mikroba behatolását.

A Flemoxin összetételében a solyutab különböző dózisokban tartalmaz amoxicillint, és tabletták formájában is előállítható. Az ár azonban közel 10-szer magasabb, mint a hazai gyógyszer.

Az ampicillin segít a következő mikrobák által okozott betegségek gyógyításában: streptococcus, staphylococcus, clostridia, hemophilus pálca és neisserii. Ellenjavallatok az alapok kinevezésére allergiás tolerancia a penicillinekre, a májelégtelenségre, a kábítószer-kolitiszra és egy hónapig.

A felső légúti megbetegedések 10 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek kezelésére egy tablettát írnak fel - 500 mg naponta kétszer. A 3-10 éves korú betegeknél 375 g (250 mg és fél dragee) naponta kétszer kell bevenni. Az egy évnél idősebb gyerekeknek csak egy 250 mg-os tablettát kell kétszer enniük. A kezelés időtartama nem haladja meg a 7 napot, majd újra meg kell vizsgálni.

A fluorokinolonok erős antibakteriális szerek, ezért csak a béta-laktám csoport gyógyszereinek súlyos szövődményeivel vagy intoleranciájával kapcsolatos betegségek kezelésére használhatók. A hatásmechanizmusa a fehérje-láncok bakteriális nukleinsavakban való ragasztásáért felelős enzim gátlásával jár. A gyógyszereknek való kitettség esetén a létfontosságú folyamatok megsértése következik be, a kórokozó meghal. A fluorokinolonok hosszú távú alkalmazásával a szokásosabb baktériumok védelmének mechanizmusai következtében kialakulhat a szokás.

Ezeket az antibiotikumokat a következők kezelésére használják:

• akut orrszinusz gyulladás;
• krónikus mandulagyulladás és adenoiditis;
• visszatérő hörghurut és tracheitis;
• a vizelési rendszer betegségei;
• a bőr és a melléktermékek patológiája.

A levofloxacin az egyik leggyakrabban előállított gyógyszer ebben a csoportban. Széles spektrumú hatása van: sok gram-pozitív és gram-negatív baktériumot öl meg. Ellenjavallatok a levofloxacin felírására epilepszia, amnézia, allergiás intolerancia a gyógyszerre, terhesség, szoptatási időszak, kisebb kor. Az akut gyulladásos gyulladás kezelésére a gyógyszer 500 mg-os dózisban van megadva - ez egy tabletta, amelyet 2 héten belül kell bevenni. A laryngitis és a tracheitis kezelése kevesebb, mint 7 nap ugyanabban az adagban.

Az Avelox fluorokinolon, és a légzőrendszer betegségeinek kezelésére szolgál. Moxifloxacint tartalmaz, amely baktericid hatású számos mikroorganizmus ellen. A gyógyszer nem alkalmazható kisgyermekek számára, az idegrendszer patológiájával (görcsös szindróma), ritmuszavarokkal, miokardiális infarktussal, veseelégtelenséggel, terhességgel, szoptatással és pszeudomembranos fekélyes colitisben szenvedő betegekkel. A kezelésre az Avelox napi egyszeri 400 mg-os dózisban van felírva 5 napig, majd a betegnek orvoshoz kell fordulnia. A mellékhatások gyakoribbak a fejfájás, a nyomásesés, a légszomj, a zavartság, a koordináció csökkenése. E tünetek kialakulása után meg kell szüntetni a kezelést és megváltoztatni a gyógyszert.

A moximac a szélesebb hatásspektrum egyik eszköze, mivel gátolja a sporogén legionella, chlamydia és a metil-rezisztens staphylococcus törzsek aktivitását. Lenyelés után a gyógyszer azonnal felszívódik, 5 perc múlva a vérben található. A vér transzportfehérjéihez kötődik, és a szervezetben 72 órán át kering, és 3 nap elteltével a vesén keresztül választódik ki. A moximac nem alkalmazható 18 év alatti gyermekek számára, mivel nagyon mérgező. A gyógyszer gátolja az idegrendszer aktivitását és megzavarja a máj anyagcsere-folyamatait. Emellett a Moximac nem ajánlott terhes nőknek, különösen az első trimeszterben, mivel a magzatra gyakorolt ​​kóros hatás a placenta-gáton áthaladó fluorokinolonok eredménye. A légzőszervek kezelésére a gyógyszer naponta 1 tablettát ír elő, 5 napig kell bevenni.

A fluorokinolonok csak naponta egyszer fogyaszthatók, mivel a gyógyszer felezési ideje több mint 12 óra.

A cefalosporinok béta-laktám antibiotikumok, és először kémiailag elkülönülnek a gomba azonos nevétől. A gyógyszerek hatásmechanizmusa ebben a csoportban a bakteriális sejtfal szintézisében szerepet játszó kémiai reakciók gátlása. Ennek eredményeként a kórokozók meghalnak, és nem terjednek el a szervezetben. Jelenleg öt generációnyi cefalosporin szintetizálódik:

• 1. generáció: cefalexin, cefazolin. Ezek főként a gram-pozitív flóra - staphylococcus, streptococcus, hemophilus bacillus, neisseria. A cefalexin és a cefazolin nem befolyásolja a proteakat és a pszeudomonadokat. A 0,25 mg / 1 testtömeg-kilogrammonként előírt légzőszervek kezelésére 4 osztott adagban. A tanfolyam időtartama 5 nap.
• 2. generáció: Cefaclor, Cefuroxime. Baktericid a staphylococcus, béta-hemolitikus és közös streptococcus, Klebsiella, Proteus, peptococcus és akne patogének ellen. A Cefaclorus-rezisztencia számos Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia fajban található. A kezelés módja az, hogy 1 tablettát alkalmazzunk a hét minden 6 órájában.
• 3. generáció: Cefixime, cefotaxim, cefpodoxim. Segítenek a staphylococcus, a streptococcus, a hemophilus bacillus, a morganella, az E. coli, a Proteus, a gonorrhoea patogén, a Klebsiella, a salmonella, a clostridia és az enterobaktériumok elleni küzdelemben. A gyógyszerek felezési ideje nem haladja meg a 6 órát, ezért a betegségek kezelésére ajánlott a következő kezelési séma betartása - 6 nap, 1 tabletta naponta 4 alkalommal.
• 4. generáció: Cefepim és Zefpirim. A 3. generációs cefalosporinok és az aminoglikozidok kórokozójának rezisztenciájának (rezisztenciájának) kimutatására készülnek előkészületek. Széles spektrumú hatása van, és segít a staphylococcus, streptococcus, enterobaktériumok, neuralgia, gonococcus, hemophilus bacillus, klebsilya, clostridia, proteem stb. Által okozott betegségek gyógyításában. A légzőszervek 4. generációját csak akkor használják, ha súlyos szövődmények jelennek meg a légutak formájában, légzőrendszer formájában, a 4. generációs cefalosporinokat csak akkor használják, ha súlyos szövődmények jelennek meg a légutak formájában. akut bakteriális otitisgel. Ezek a gyógyszerek csak injektálható formában kaphatók, ezért a fekvőbeteg-kezelés során alkalmazzák.
• A ceftobiprol-medokaril-nátrium az ötödik és az utolsó generációs cefalosporinok egyik modern gyógyszere. Széles spektrumú antibakteriális szer, és a légzőszervi betegségek valamennyi típusát érinti, beleértve a streptococcus védett formáit is. Csak súlyos esetekben alkalmazzák, amikor súlyos komplikációk keletkeztek, és a beteg az élet és a halál szélén áll. Kapható ampullák formájában intravénás beadásra, és ezért a kórházban használatos. A cefetribol bevétele után allergiás reakció figyelhető meg enyhe bőrkiütés vagy viszketés formájában.

A cefalosporinokat az orrnyálkahártya és a torok gyulladásos betegségeinek, a tüdőgyulladás, a hörghurut, a tracheitis, a gastritis, a koleitis, a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére használják. A kinevezés ellenjavallata kisebb, terhesség, szoptatás, májelégtelenség és vesebetegség.

A mellékhatások között gyakran szerepelnek a bőr, a hüvely és a húgycső gombás betegségei. Megfigyeltek továbbá a fejfájás, a szédülés, a viszketés, a bőrpír, a helyi hőmérsékletnövekedés az injekció beadásának helyén, hányinger és a vér laboratóriumi paramétereinek változása (a vörösvérsejtek és a hemoglobin csökkenése, a celluláris transzaminázok és más enzimek emelkedése). A cefalosporin-kezelés alatt nem ajánlott a monobaktámok, az aminoglikozidok és a tetraciklinek csoportjából származó gyógyszereket használni.

A makrolidok antibakteriális szerek külön csoportja, amelyek széles spektrumúak. Ezeket számos betegség kezelésére használják az orvostudomány minden területén. Ennek a csoportnak a képviselői erős baktericid hatást fejtenek ki a gram-pozitív mikroorganizmusok (staphylococcus, streptococcus, meningococcus és más cocci) és az intracelluláris kötelező kórokozók (chlamydia, legionella, campillobacterium stb.) Ellen. A makrolidokat szintetikusan állítják elő laktongyűrű és szénatomok alapján. A széntartalomtól függően a gyógyszerek a következők:

• 14 tagú - eritromicin, klaritromicin. Felezési ideje 1,5 és 7 óra. Az étkezést megelőzően ajánlott naponta egy tablettát bevenni. A kezelés időtartama 5-7 nap, a kórokozó típusától és a kurzus súlyosságától függően.
• 15 tagú - azitromicin. 35 órán belül megszűnik a szervezetből. A légzőszervek kezelésére szolgáló felnőttek 0,5 g / 1 kg testtömegre 3 napig vesznek részt. A gyermekeket 10 mg / 1 kg naponta kell felírni, amelyet 3 napon belül is el kell fogyasztani.
• A 16 tagú modern gyógyszerek közé tartoznak a Josamycin, a Spiramycin. Vegyük őket egy órára étkezés előtt, 6-9 millió egységnyi adagban 3 adagban. A kezelés időtartama legfeljebb 3 nap.

A makrolidok betegségeinek kezelésében fontos figyelembe venni a befogadás és az étrend idejét, mivel a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján történő felszívódás az étel jelenlétével csökken (az élelmiszerhulladéknak nincs káros hatása). A vérbe való belépés után a fehérjékhez kötődnek, és a májba, majd más szervekbe kerülnek. A májban a makrolidok proaktív és aktív formává alakulnak egy speciális enzim, citokróm segítségével. Ez utóbbi csak 10-12 év alatt aktiválódik, így az antibiotikumok alkalmazása a kisgyermekeknél nem ajánlott. A gyermek májjában a citokróm kevésbé aktív állapotban van, az antibiotikumnak a kórokozóra gyakorolt ​​hatása megsérül. Kisgyermekek (6 hónaposnál idősebbek) esetén 16-tagú makrolid használható, amely nem megy át az aktiválási reakcióban ebben a szervben.

A makrolidokat használják:

• A felső légutak betegségei: mandulagyulladás, garatgyulladás, sinusitis, rhinitis.
• Gyulladásos folyamatok az alsó légzőrendszerben: tüdőgyulladás, hörghurut, tracheitis.
• Bakteriális fertőzések: nyálkás köhögés, diftéria, chlamydia, szifilisz, gonorrhoea.
• A csontrendszer betegségei: osteomyelitis, tályog, periodontitis és periostitis.
• Bakteriális szepszis.
• Diabetikus láb, ha fertőzés történik.
• Akne, rozacea, ekcéma, pikkelysömör.

A mellékhatások rendkívül ritkák, köztük a hasi régióban, a hányinger, a hányás, a hígított széklet, a halláscsökkenés, a fejfájás, a szédülés, az elektrokardiogram meghosszabbítása, az allergiás urticaria és a viszketés. A makrolidok nem írhatók elő terhes nők számára, mivel az azitromicin a magzatok rendellenességeinek kialakulásához hozzájáruló tényező.

A felső légúti betegségek elleni antibiotikumokat csak akkor szabad alkalmazni, ha a betegség okát tisztázták, mert ha helytelenül használják, számos szövődmény alakulhat ki a gombás fertőzések vagy a szervezet diszfunkciója formájában.

Felnőtt légúti betegségek betegségei - melyik antibiotikum szükséges

A felső légúti fertőzések hajlamosak az orrnyálkahártya és a gége nyálkahártyáira terjedni, ami kellemetlen tüneteket okoz. A felső légutak antibiotikumát egy szakembernek kell kiválasztania, figyelembe véve a kórokozó mikroflóra érzékenységét. Emellett a kiválasztott gyógyszernek fel kell halmozódnia a légúti epitheliumban, így hatékony terápiás koncentrációt kell létrehoznia.

Használati jelzések és az antibiotikumok megválasztásának elve

Antibiotikumok alkalmazhatók a betegség gyanúja esetén. A kinevezésre vonatkozó jelzések:

1. Az ARVI bonyolult formája.
2. Nátha.
3. Arcüreggyulladás.
4. Mandulagyulladás.
5. Gégegyulladás.
6. Torokgyulladás.
7. Mandulagyulladás.
8. Orrpolip.
9. Vírusos nazofaringitis.
10. Sinusitis, tüdőgyulladás.

A pontos diagnózis elvégzése után a szakembert az antibiotikum-terápia megfelelősége határozza meg. A bakteriológiai vizsgálatot egy adott gyógyszer felírása előtt végezzük. Ennek alapja a páciensnek az oropharynx vagy nasopharynx hátsó részéből vett bioanyag. A kenet vizsgálata lehetővé teszi a kórokozók érzékenységének meghatározását a gyógyszerek hatására, és a gyógyszer megfelelő kiválasztását.

Ha a felső légutak patológiás folyamatát vírusos vagy gombás fertőzés okozza, az antibiotikumok alkalmazása nem fogja biztosítani a szükséges terápiás hatást. Ilyen esetekben ezeknek a gyógyszereknek a használata súlyosbíthatja a helyzetet, és növelheti a kórokozóknak a gyógyszeres kezelésre adott rezisztenciáját.

Gyakran előírt antibiotikumok

Az antibiotikumok fő feladata, hogy segítse a beteg immunrendszerét a kórokozók elleni küzdelemben. E célból a felső légutak kezelésére szolgáló antibiotikumok a következők:

• penicillinek;
• makrolidok;
• cefalosporinok;
• fluorokinolonok;
• karbapenemekre.

A penicillin készítmények közül a Flemoxin és az Augmentin a leginkább releváns. A gyakran hozzárendelt makrolidok a Sumamed és az azitromicin. A felnőttek kezelésében a cefalosporinok közül a ceftriaxon és a zinnat állnak.

A betegség komplex lefolyása során a légzőrendszer vírusos fertőzéseinek antibiotikumokat írnak elő, amelyeket fluorokinolonok és karbapenemek képviselnek. Felnőttekben olyan gyógyszereket használnak, mint az Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin és Augmentin

A Flemoxin alkalmazható a felső légúti megbetegedések kezelésére bármely korban. A gyógyszer dózisát az orvos határozza meg, a beteg kora és a betegség lefolyásának jellemzői alapján.

A szokásos kezelési módok szerint a gyógyszer a következőképpen történik: felnőttek és 10 év feletti betegek - 500-750 mg (2-3 tabletta) szájon át kétszer 24 órán keresztül (a dózis naponta három adagra osztható).

A Flemoxin minimális ellenjavallatokkal rendelkezik. Ezek közül az egyik legfontosabb a gyógyszer összetételével szembeni túlérzékenység, súlyos vese- és májpatológia. A gyógyszer mellékhatása émelygés, szédülés, hányás és fejfájás lehet.

Az Augmentin az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja. Sok patogén baktériumot érzékelnek a gyógyszer hatására, amelyek közé tartoznak:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobacteriaceae.
5. E. coli.

A gyógyszert széles körben alkalmazzák a légúti betegségek kezelésében. Felnőttek ajánlották az Augmentin tablettát. Ez a betegcsoport a 8–12 óránként 250–500 mg-ot ír elő. Súlyos betegség esetén a napi dózis nő.

A gyógyszer nem ajánlott penicillin allergia kialakulására hajlamos személyeknek, fertőző mononukleózis vagy súlyos májbetegség diagnózisa. Néha a gyógyszer mellékhatásokat okoz, amelyek között émelygés, hányás, allergiás dermatitis dominál. Káros hatással lehet a májfunkcióra is.

A Flemoxin és az Augmentin mellett a felső légutak betegségeihez tartozó hatékony penicillin termékekből a következő nevekkel rendelhető gyógyszerek: Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Makrolid kezelés

A Sumamed-et gyakran a hörghurut kialakulására írják elő, a mellkasban zihálással együtt. Ez az antibiotikum a felső légúti megbetegedések és az atipikus baktérium patogén által okozott tüdőgyulladás különböző betegségei számára is jelzett.

A felnőttek Sumamed tabletták formájában (kapszulák) mentek ki. A gyógyszert 1 alkalommal 24 órán belül, 250-500 mg 1 órával étkezés előtt vagy 2 órával a következő étkezés után veszik be. A jobb felszívódás érdekében a hatóanyagot elegendő mennyiségű vízzel mossuk le.

Az azitromicin hatékony a sinusitisben, a mandulák gyulladásában, a hörghurut különböző formáiban (akut, krónikus, obstruktív). A szerszám monoterápia.

Enyhe vagy közepes betegség esetén a gyógyszert kapszulákban írják elő. Az adagot az orvos határozza meg minden esetben. A felnőtteknek szóló használati utasítás ajánlásainak megfelelően:

• a kezelés első napja 500 mg;
• 2 és 5 nap - 250 mg.

Az antibiotikumot naponta egyszer, étkezés előtt 1 órával vagy étkezés után 2 órával kell bevenni. Az alkalmazás módja egyénileg van beállítva. A kezelés minimális időtartama 5 nap. Az azitromicint rövid idő alatt is be lehet adni (500 mg naponta egyszer 3 napig).

Az antibiotikumok kezelésére vonatkozó ellenjavallatok listájában a marolidok károsodott máj- és vesefunkciókat, kamrai aritmiát mutatnak. A gyógyszert nem írják elő olyan betegek számára, akik hajlamosak makrolidokra allergiára.

A felső légúti betegségek súlyos esetei makrolidok injekcióját igénylik. Az injekciót csak egy orvosi intézményben lehet elvégezni, a kezelőorvos által jelzett dózisban.

Ceftriaxon és Zinnat

A ceftriaxon széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkezik. Ezt a modern antibiotikumot a felső és alsó légutak fertőző betegségeinek kezelésében használják.

A gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás beadásra szolgál. A gyógyszer biohasznosulása 100%. Az injekció után a hatóanyag maximális koncentrációja a szérumban 1-3 óra múlva figyelhető meg. Ez a ceftriaxon jellemzője biztosítja a magas antimikrobiális hatékonyságot.

A gyógyszer intramuszkuláris beadására vonatkozó indikációk a következők kifejlesztése:

• bakteriális fertőzéssel összefüggő akut bronchitis;
• orrmelléküreg-gyulladás;
• bakteriális mandulagyulladás;
• akut középfülgyulladás.

A gyógyszer bevezetése előtt az injekciós vízzel és érzéstelenítővel (Novocain vagy Lidokain) hígítjuk. A fájdalomcsillapítókra van szükség, mivel az antibiotikum felvételek jelentősek a kézzelfogható fájdalom miatt. Minden manipulációt szakembernek kell végeznie steril körülmények között.

A felnőttek számára kialakított légúti megbetegedések standard kezelési rendje szerint a ceftriaxont naponta egyszer, 1-2 g dózisban adják be, súlyos fertőzések esetén az adagot 4 g-ra emelik, 24 órán belül 2 adagra osztva. Az antibiotikum pontos adagját a szakorvos határozza meg, a kórokozó típusától, előfordulásának súlyosságától és a beteg egyedi jellemzőitől függően.

A viszonylag könnyen eljutó betegségek kezeléséhez elegendő egy 5 napos terápia. A fertőzés bonyolult formái 2-3 hetes kezelést igényelnek.

A ceftriaxonnal történő kezelés mellékhatása a vérképződés, a tachycardia, a hasmenés megsértése lehet. Fejfájás és szédülés, veseműködési változások, allergiás reakciók viszketés, csalánkiütés, láz. A legyengült betegeknél a terápia hátterében a kandidozis alakul ki, amely a probiotikumok párhuzamos beadását igényli.

A ceftriaxont nem alkalmazzák a beteg cefalosporinjainak egyéni intoleranciája esetén.

A Zinnat egy második generációs cefalosporin. A gyógyszer baktericid hatását a cefuroxim antimikrobiális komponensének a készítménybe való belépése okozza. Ez az anyag kötődik a baktériumsejtek szintézisében résztvevő fehérjékhez, megfosztva őket a visszanyerési képességüktől. Ennek eredményeként a baktériumok meghalnak, és a páciens helyreáll.

Felnőttek kezelésére a Zinnat tablettát ír elő. A terápiás kurzus időtartamát a patológiai folyamat súlyossága határozza meg, és 5-10 napig tart. A légúti fertőzések kezelési rendszere naponta kétszer 250 mg Zinnat-t vesz fel.

Az antibiotikum-kezelés alatt a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• emésztési zavarok;
• kóros májfunkció és epeutak;
• bőrkiütések;
• a belek vagy a nemi szervek ropogója.

A Zinnat tabletták kontraindikáltak a cefalosporinok, a vesebetegségek, a gyomor-bélrendszer súlyos betegségei gyenge tolerálhatósága miatt.

Hogyan fejti ki a fluorokinolon terápiát

A széles spektrumú fluorokinolonok közül az Ofloxin vagy a Ziprinol a hörghurut, a tüdőgyulladás vagy a szinuszitis kialakulásához rendelhető. Az Ofloxin a patogén mikroorganizmusok DNS-láncainak destabilizálását biztosítja, ezáltal az utóbbi halálához vezet.

A tablettát tartalmazó gyógyszer 24 óránként 200-600 mg-ot ír elő. 400 mg-nál kisebb dózis egyszeri lenyelésre szolgál. Ha a betegnek naponta több mint 400 mg Ofloxacint mutat, az adagot két adagra kell osztani. Csepegtetővel történő intravénás alkalmazás esetén a beteg naponta kétszer 200-400 mg mg-ot kap.

A tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg. Átlagosan 3-10 nap lehet.

Az Ofloxin sok mellékhatást okoz, ezért nem tartozik az első választás szerinti antibiotikumhoz. A gyógyszer nemkívánatos hatásainak változatai lehetnek kolesztatikus sárgaság, hasi fájdalom, hepatitis, a végtagok zsibbadása, a nők hüvelygyulladása, a depresszió, a fokozott idegrendszeri ingerlékenység, a vaszkulitisz, a szaglás és a halláscsökkenés. A gyógyszert nem szabad alkalmazni az epilepsziás betegek, valamint a fejsérülés, stroke, ínkárosodásban szenvedő betegek kezelésére.

A ziprinol sok tekintetben hasonlít az Ofloxacin alkalmazási elvére, az ellenjavallatok és mellékhatások listája. A felső légutakban a fertőző folyamatok kialakulásával naponta kétszer, szájon át, 250 és 750 mg közötti dózisban írják elő.

Fluorokinolonok nem ajánlott serdülőkorban, valamint idős betegeknél. Az ilyen típusú antibiotikummal történő kezelés folyamatos ellenőrzést igényel a kezelőorvosnál.

Hatékony karbapenemek - Tienam és Invans

A Thienam egy antibiotikum-karbapenem, amelyet intramuszkulárisan adnak be. A gyógyszert a kórokozók számos fajtája ellen kifejezett baktericid hatás jellemzi. Ezek közé tartoznak a gram-pozitív, gram-negatív, aerob és anaerob mikroorganizmusok.

A gyógyszer a közepes és súlyos, a felső és az alsó légutakban kialakuló fertőzések esetén diagnosztizálható.

A felnőtt betegek a gyógyszert 500-750 mg dózisban kapják 12 óránként 7-14 napig.

Az Invanz-t 24 óránként egyszer, intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Az injekció beadása előtt 1 g hatóanyagot 0,9% -os infúziós nátrium-klorid-oldattal hígítunk. A terápiát 3-14 napig végezzük.

A karbapenemek mellékhatásai:

• allergiás reakciók (bőrkiütés, viszketés, Stevens-Johnson szindróma, angioödéma);
• változtassa meg a nyelv színét;
• fogfestés;
• görcsök;
• orrvérzés;
• szájszárazság;
• növelje a vérnyomást;
• székletelszíneződés;
• izomgyengeség;
• csökkentse a vér hemoglobinszintjét;
• álmatlanság;
• mentális állapot változásai.

Mindkét antibakteriális gyógyszer ellenjavallt a gyomor-bélrendszer betegségei, a központi idegrendszer, az összetételre adott egyéni intolerancia esetén. A 65 év feletti betegeknél fokozott óvatosság szükséges.

Milyen antibiotikumokat engedélyeznek a terhesség alatt

A felső légúti megbetegedések terhes nőknél történő kialakulásával elkerülhetetlen a legtöbb antibiotikum használatának tilalma. Ha az ilyen gyógyszerek bevétele kötelezővé válik, az alábbi típusú gyógyszerek írhatók fel:

1. A terhesség első trimeszterében penicillin típusú antibiotikumok (Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin Soluteb).
2. A második és harmadik trimeszterben a penicillinek mellett cefalosporinok (cefuroxim, cefixime, zinatseff, cefixime) alkalmazása is lehetséges.

A légutakban kialakuló akut fertőző folyamatok kezelésére gyakran ajánlott a Bioparox (fusafungin) inhalált antibiotikum alkalmazása. Ezt a gyógyszert helyi terápiás hatás jellemzi, gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatás kombinációja, a szervezetre gyakorolt ​​szisztémás hatás hiánya. A gyógyszer ilyen tulajdonságai kiküszöbölik annak összetevőinek a placentába történő behatolásának lehetőségét és a fejlődő magzatra gyakorolt ​​negatív hatást.

A torok vagy más patológiák kezelésére a Bioparoxot naponta többször permetezzük (4 órás szünetekkel). A belégzést orális vagy orrüregben hajtjuk végre, egyszerre 4 injekcióval.

Azokban az esetekben, amikor az antibiotikumok alkalmazása lehetetlenné válik, a mérgezés eltávolítása, a légzőrendszer károsodott funkciójának helyreállítása.

Antibiotikumok a felső légutak akut betegségeihez. Igazság és fikció.

A közelmúltban számos alkalommal találkoztam Picabával az antibiotikum-terápiára fordított különböző álláshelyeken. Továbbá, a helyes, modern információkkal ellátott, világos és kényelmes módon közzétett hozzászólások. De a megjegyzésekben (ami rendkívül sajnálatos, többek között az orvosi és a közegészségügyi közönség körében) az elégtelenség mértéke olyan magas, hogy ezt az anyagot festékké teszi.

Fontos. Ebben a posztban csak az antibiotikum-terápiát tárgyaljuk a kezelés járóbeteg szakaszában, és főleg a felső légúti megbetegedések kezelésére.

Először is, megértjük, mi az antibiotikum.

Az antibiotikumok (az ókori görög αντιβιοτικά, antibiotiká) antibakteriális szerek egyfajta antimikrobiális fertőzés. Az antibiotikumok olyan hatásos gyógyszerek, amelyek a bakteriális fertőzések ellen küzdenek.

A definíció alapján - az antibiotikumok - ezek a baktériumfertőzés elleni küzdelemhez szükséges gyógyszerek. Minden. Semmit semmi (ebben az esetben nem beszélünk a citotoxikus antibiotikumokról és az antiprotozoális antibiotikumokról, hogy ne keverjük össze az olvasót).

Mint látható, az antibiotikumok nem a bakteriális fertőzés megelőzésének eszközei, mivel a fertőzés lényege az, hogy a kórokozó steril szövetekben van, ezért az antibiotikumok CSAK a vérbe kerülve működnek. Az antibakteriális gyógyszerek helyi felhasználását még nem igazolták (a felső légutakról beszélve).

Az antibiotikumok nem lázcsillapítóak. Az antibiotikumok nem rendelkeznek vírusellenes aktivitással (lásd az előző linkeket). Az antibiotikumnak csak egyetlen célja van - a baktérium elpusztítása. Ehhez használják, mert ez létrejött.

Az akut légúti fertőzések túlnyomó többsége vírusos. Ezért az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása a betegség első, második vagy harmadik napjától nem kivitelezhető, ha a fertőző folyamat bakteriális jellege nem bizonyított, vagy nincsenek specifikus bakteriális fertőzés jelei (középfülgyulladás, gennyes mandulagyulladás, bakteriális rinosinusitis).

A láz jelenléte 3 napig - nem jelzi az antibiotikumok kinevezését. Még gyerekekben is.

Különösen a gyermekorvosok társainak, akik dühösen behatolhatnak a megjegyzésekbe:

3 hónaposnál idősebb gyermekeknél 3 hónapig nem adható antibiotikum

Az antibakteriális gyógyszerek megelőző alkalmazása csak a kórházi stádiumban 3 hónapnál fiatalabb gyermekeknél lehetséges (lásd a fenti linket).

Következő. Elég sok antibiotikum csoport van. Sötétség drogjai. Gyógyszerészeti képviselők aktívak, így az antibakteriális gyógyszerek kinevezését illetően az összetévesztés és az elégedetlenség hatalmas. Bár vannak specifikus ajánlások egy adott hozzárendelési algoritmussal. Azonnal elfogadjuk, hogy az "erős / gyenge" kategória nem alkalmazható az antibiotikumok értékelésére. Ha az oooooooooooooooooooooooooooooochen leegyszerűsíti, akkor a "megfelelő / nem megfelelő" kifejezéseket használhatja.

Az első sor szintetikus penicillinek. A leggyakoribb az amoxicillin.

A védekezéssel védett penicillinek következő sora. A leggyakoribb - amoxicillin klavulanát. Az első vagy második csoport alkalmazását az adott terület antibiotikum-rezisztenciájára vonatkozó adatok alapján kell igazolni.

Különböző ajánlásokban a két vonal egymás között megosztja a fluorokinolonokat (ciprofloxacin, levofloxacin, mokifloxacin stb.) És makrolidokat (azitromicin, klaritromicin, josamicin stb.). Különben szeretnék az azitromicinre élni, amely mindenképpen az első sorban van. Igen, abban az időben, amikor megjelent, az alkalmazás végtelenül kényelmesnek tűnt - három nap, egy tabletta naponta - és az egészség. Ezért mindenki jobbra és balra faragta, ami rettenetes ellenállást okozott. Ezért a gyógyszer használatának megvalósíthatósága rendkívül kétséges.

És az utolsó határ-tartalék antibiotikumok - cefalosoprin. A szintézis egyszerűsége és viszonylagos olcsósága miatt hatalmas mennyiségben állítanak elő, elképzelhetetlen sokféle kereskedelmi névvel. Ami természetesen el kell adnia. Ezeknek az antibiotikumoknak azonban minden modern ajánlásnak RESERVE maradnia kell! Ezek kategorikusan nem használhatók első sorként. Csak bizonyított ellenállás, allergia vagy bonyolult betegség esetén alkalmazhatók.

Most a formákról. Emlékezzünk, a kezelés járóbeteg szakaszáról beszélünk. Ezért. Az antibiotikumok injektálható formái az orális adagolás során nem járnak előnyben

De ha már elkezdtél antibiotikumot szedni, akkor teljesen meg kell inni, pontosan ugyanolyan gyakorisággal, és az időintervallummal, ami szükséges ahhoz, hogy a gyógyszer koncentrációja a vérben maradjon. Nem lehet antibiotikumot dobni anélkül, hogy helyettesítenénk egy másikat!

1) Az akut légúti fertőzésekre vonatkozó antibiotikumok korábbi receptje nem gyorsítja fel a gyógyulási folyamatot, nem befolyásolja általában a betegség lefolyását, nem megelőző intézkedés.

2) Az antibiotikumok kinevezése csak akkor indokolt, ha a betegség bizonyított bakteriális jellege fennáll.

3) Nincsenek "erős / gyenge" antibiotikumok.

4) Az antibiotikumokat szigorúan a nemzetközi ajánlásoknak megfelelően kell előírni, figyelembe véve az adott régió rezisztenciájára vonatkozó adatokat.

5) A cefalosporin antibiotikumokat nem szabad első sorként felírni (ha természetesen nem gonorrhea).

6) Az antibakteriális gyógyszerek injektálható formái a kórházi stádiumban nem rendelkeznek előnyökkel a szájon át.

7) Az antibiotikumokat a teljes előírt időtartamnak kell tekinteni. Elfogadhatatlan a befogadás független megszüntetése.

Antibiotikum a felső légutakhoz - a gyógyszerek áttekintése, utasítások, jelzések, összetétel és ár

Az ENT-szervek és a hörgők betegségeiben az antimikrobiális szereket írják elő. Az ilyen gyógyszerek segítenek megakadályozni a patogén flóra aktív reprodukcióját, enyhíteni a tüneteket, javítani a beteg állapotát. Minden antibiotikum több csoportra van osztva, és a testre különböző hatással van, így kinevezésüket a kezelőorvos kezeli.

Az antibiotikumok alkalmazására vonatkozó indikációk

Amikor a felső légúti betegségek előfordulnak, fontos szerepet játszanak az etiológia meghatározása (a betegség jellege). Ez az igény annak a ténynek köszönhető, hogy a légutak vírusos fertőzésére szolgáló antibiotikumok rendszerint tehetetlenek. Csak a patogén flóra rezisztenciáját növelik más gyógyszerekre, és komplikációk kialakulását szolgálhatják.

Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása csak abban az esetben ajánlott, ha a flóra (a torokból vagy az orrból származó kenet) baktériumok jelenlétét vizsgálta. Az ilyen gyógyszerek kijelölésének alapja a következő betegségek jelenléte:

• bonyolult ARVI (akut légúti vírusfertőzés);
• szinuszitis - a nyálkahártya gyulladása vagy szinuszok;
• rhinitis (orrfolyás);
• különböző típusú torokfájások;
• laringitis - a gége nyálkahártyájának vagy a hangszálak gyulladása;
• pharyngitis - a garat nyálkahártyájának és limfoid szövetének gyulladása;
• mandulagyulladás - a mandulák gyulladása;
• adenoiditis - a garat mandulák baktériumok és vírusok veresége;
• nazofaringitis - a nasopharyngealis nyálkahártya sérülése;
• szinuszitis - a maxilláris (maxilláris) sinus gyulladása a puszta kialakulásában;
• tüdőgyulladás a tüdőbetegsége.

Az antibiotikumok típusai

A felső légúti betegségek kezelésére az antibiotikumok öt fő csoportját használják: penicillinek, makrolidok, cellulophasporinok, fluorokinolonok és karbapenemek. Ezek kényelmesek, mivel különböző dózisformákban kaphatók: orális beadásra szánt tabletták és kapszulák, intravénás vagy intramuszkuláris beadásra alkalmas oldatok. Minden csoportnak megvan a maga sajátossága, eltérő összetétele, ellenjavallata.

penicillin

A penicillin gyógyszerek az első olyan antibakteriális szerek közé tartoznak, amelyeket a felső légúti betegségek kezelésére alkalmaztak. Szerkezeti képletük egy speciális kémiai vegyület, amely egy laktámgyűrűt tartalmaz. Ez a szerkezeti elem megakadályozza a peptidoglikán polimer termelését, amely a baktériumsejt membrán alapja, ami a patogén mikroorganizmusok halálát eredményezi.

A penicillin csoport felső légutak gyulladására szolgáló antibiotikumokat viszonylag biztonságosnak tekintik, de a baktériumok rezisztenciájának (rezisztenciájának) gyors fejlődése miatt ezek a gyógyszerek ritkán kerülnek felírásra és nagy adagokban. Egy viszonylag olcsó gyógyszer ebben a csoportban a Flemoxin Solutab tablettákban, aktív hatóanyaggal - amoxicillin-trihidráttal. Csomagolási költség 20 db. Moszkvában 240 rubel.

A Flemoksin hatékonyan megbirkózik a légzőrendszer, a vizelet és a reproduktív rendszer, a gyomor-bélrendszer (gyomor-bélrendszer) fertőzéseivel. A gyógyszert naponta kétszer 500-750 mg dózisban írják le, 5-7 nap alatt. A Flemoxin kontraindikált penicillinekkel vagy más béta-laktámgyűrűvel (cefalosporinokkal, karbapenemekkel) szembeni túlérzékenység esetén.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni máj- vagy veseelégtelenségben, terhesség alatt és szoptatás alatt. A kezelés alatt különböző testrendszerekből származó negatív reakciók léphetnek fel:

• emésztés - ízváltozás, hányinger, hányás, dysbiosis (bél mikroflóra megsértése);
• ideges - szorongás, szédülés, álmatlanság, fejfájás, depresszió;
• allergiák - bőrkiütés, viszketés, allergiás vaszkulitisz (a véredények falainak gyulladása).

A Flemoxin hatékony analógja az Augmentin. Két hatóanyagot tartalmazó amoxicillin-trihidrátot és klavulánsavat tartalmazó tablettákban kapható. Csomagolási költség 20 lapról. 375 mg Moszkvában körülbelül 263 rubel. A gyógyszer a felső légutak, a húgyúti, a bőrfertőzések betegségeit írja elő.

Az adagolási sémát és a felhasználás időtartamát egyenként adjuk meg. A tabletták bevétele közben a következő negatív hatások fordulhatnak elő:

• a bélnyálkahártya mikroflórájának megsértése;
• fejfájás;
• görcsök;
• hányinger és hányás;
• hasmenés;
• szédülés;
• álmatlanság;
• ideges ingerlékenység;
• emésztési zavarok;
• gastritis (gyomornyálkahártya gyulladása);
• szájgyulladás (szájnyálkahártya gyulladása);
• megnövekedett bilirubin koncentráció;
• urticaria.

makrolidok

A makrolid antibiotikumok valamivel lassabbak, mint a penicillinek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a gyógyszercsoport nem pusztítja el a baktériumokat, hanem megállítja a szaporodást. Az injektálható makrolidok rendkívül ritkák, és csak súlyos esetekben alkalmazhatók. Általánosabb gyógyszerek tablettákban vagy por alakban szuszpenziók készítéséhez.

Az antibakteriális gyógyszerek makrolidcsoportjának jellegzetes képviselője a Sumamed. A felső légutak antibiotikumja kapszulák formájában kapható orális adagolásra az aktív hatóanyaggal - azitromicin-dihidráttal. A Sumamedot bakteriális faringitisz, bronchitis, mandulagyulladás, tüdőgyulladás írja elő. A moszkvai gyógyszertárakban 6 db kapszula ára 461 és 563 rubel között változik.

A Sumamed nem ajánlott a máj vagy a vesék súlyos rendellenességeinek kezelésére. Óvatosan, terhes nőknek szánt gyógyszerek, szívritmuszavarra hajlamos betegek. Más esetekben a kapszula étkezés előtt egy órát vesz igénybe, 2 db. Naponta egy alkalommal 3-5 napig. Néha a gyógyszer bevétele után előfordulhat:

cefalosporinok

Az alacsony toxicitás, a magas bakteriális aktivitás és a jó beteg tolerancia miatt a cefalosporinok az adagolás gyakorisága szempontjából a többi gyógyszer közé tartoznak. Ezeket az antibiotikumokat a felső légúti betegségekben gyakran intramuszkuláris vagy intravénás alkalmazásra használják. Az anesztetikumokkal hígított gyógyszerek (lidokain vagy novokain) és az injekciós víz bevezetése előtt. A cefalosporinok kinevezésének fő ellenjavallata az egyéni intolerancia.

Felső légúti fertőzések esetén a következő gyógyszereket írják elő:

• A ceftriaxon. A hatóanyag dinátrium-só. Az 50 db 1 grammos palack ára 874-910 rubel. A felnőttek napi adagja 1-2 gramm ceftriaxon. Egyes esetekben a gyógyszer használata után hasmenés, hányás, hányinger, angioödéma lép fel.
• Zinnat - tabletták. A hatóanyag cefuroxim. A gyógyszer csomagolásának költsége 10 125 mg-os tabletta 239 rubel. A felső légutak antibiotikumát naponta kétszer 250 mg-os adagban írják elő. A kezelés alatt ritkán fordulnak elő mellékhatások, köztük tachycardia (gyors szívverés), csalánkiütés, viszketés, láz, csökkent vérképződés (neutropenia, thrombocytopenia, leukopenia), bélgörcs vagy nemi szervek.