A mandulák gyulladása (mandulagyulladás, mandulagyulladás) olyan fertőző betegség, amely jellemző tünetekkel jár, és gyakran az immunrendszeri betegségek és a szisztémás fertőzések bonyolítják. A konzervatív terápia hatástalanságával és a krónikus gyulladás gyakori megismétlődésével a mandulák eltávolítása (tonsillectomia) javasolt a betegek számára. A tonsillectomia egy teljes műtét, amely a beteg állapotának gondos értékelését, a műtétre való felkészülést és a rehabilitációt követeli meg.
A mandulák eltávolítására vonatkozó jelzések
A palatinus mandulák (mirigyek) természetes akadálya a garatgyulladásban felhalmozódó fertőző ágensek behatolásának az alsó légutakba. Eltávolításuk nem megelőzően történik, hanem a műtétre vonatkozó szigorú jelzések jelenlétében.
A mandulagyulladásra vonatkozó jelzések a következők:
- a mirigyek krónikus gyulladásának gyakori ismétlődése (évente több mint 4-szer), különösen akkor, ha a súlyosbodás gennyes formában van;
- az abszolút okolomindalnoy roston előfordulása, amikor a mandulagyulladás súlyosbodik;
- a konzervatív terápia bármely módjára adott válasz hiánya (antibakteriális szerek, kiválasztva a mikroflóra érzékenységét, mandulagyöblítést, fizioterápiás módszereket);
- allergiás reakció több csoport antibakteriális gyógyszereire;
- reumatikus betegség vagy akut reumás láz, amely fertőző betegség gyakori visszaesése és a szívelégtelenség, a szívizom vagy a szelep károsodása, valamint a méhnyakok trombózisa miatt következett be;
- reaktív arthritis;
- a vesék gyulladása streptococcus flórával;
- apnoe, a mandulák nyirokszövetének hipertrófia következtében fellépő orr-légzés és lenyelés súlyosbodása.
Szigorú jelzések hiányában a mirigyek eltávolítására krónikus mandulagyulladásban, konzervatív terápiát vagy a fertőzött limfoid szövet részleges kivágását írják elő.
A művelet előnyei és hátrányai
A krónikus gyulladásos mirigyek eltávolításának előnyei a következők:
- A fertőző fókusz megszüntetése. A fertőzött szövet kivágása megakadályozza a bakteriális fertőzés terjedését a vesékben, a szívizomban és más belső szervekben.
- Az immunrendszeri betegségek kockázatának csökkentése. A fertőzések gyakori ismétlődése érzékenyíti az immunrendszert, ami a szervezet saját sejtjeinek pusztulásához vezethet. Amikor eltávolítod a krónikus gyulladást, a patológiás kockázat élesen csökken.
- Az angina megelőzése a jövőben. A mandulák teljes eltávolítása és a posztoperatív orvosi kezelés teljesen kizárja a mandulagyulladás lehetőségét az eljárás után.
- A mandulagyulladás gennyes és trombotikus szövődményeinek megelőzése. A fertőzött limfoid szövet kivágása csökkenti a tályog és a vaszkuláris trombózis kockázatát a felső légutak gyulladása következtében.
- A felső légutak rosszindulatú betegségeinek kockázatának csökkentése. A mandulák által termelt és nyálval kevert fehérjék végrehajtják az immunvédelem mechanizmusát, és 3-szor csökkentik a torok és a garat rák kockázatát.
A mandulafélék hátrányai a következők:
- A fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenése. A mirigyek eltávolítása leegyszerűsíti a baktériumok behatolását a garatba, a hörgőkbe és a tüdőbe, ami gyakori laringitishez, bronchotracheitishez és tüdőgyulladáshoz vezet.
- A szövődmények kockázata. A sebészet a kellemetlen és az egészséget fenyegető szövődmények kockázatát jelenti. Ezek az érzéstelenítés, a nem megfelelő diagnosztika, a nagy hajóknak a beavatkozás területén bekövetkezett károsodása és a műtéti technika zavarai következtében keletkezhetnek.
- Diszkomfort a mandulákban a rehabilitáció során. Még az anesztézia megszűnése után a mandulafekélyes szövődmények hiányában a beteg fájdalmat és kellemetlen érzést érez majd a szövet gyógyulása előtt. Ezen túlmenően a beavatkozás utáni gyógyszeres kezelés allergiás reakciót vagy diszbakteriózist okozhat.
A műtétre utaló jelzések szerint a rehabilitáció során felmerülő költségek és kellemetlenségek jelentősen alacsonyabbak, mint a krónikus mandulagyulladás gyakori ismétlődései és szövődményei.
Hogyan kell felkészülni a műveletre?
A mirigyek eltávolításának előkészítése járóbeteg-ellátásban történik. A beavatkozás ellenjavallatának kizárása és a posztoperatív kockázatok csökkentése érdekében a betegnek a következő vizsgálatokat és vizsgálatokat kell elvégeznie:
- klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
- vérvizsgálat a vérlemezkék koncentrációjára és a véralvadásra (koagulogram);
- konzultáció terapeuta, kardiológus, fogorvos;
- további kutatás.
A mandulák eltávolítása: jelzések, beavatkozás, posztoperatív időszak
A gyulladásos folyamat a garat mandulákban (mandulagyulladás) a gyermekek egyik leggyakoribb patológiája. Éppen ezért a mandulagyógyászat (tonsillectomy) a gyermekek leggyakoribb sebészeti beavatkozása.
A domináns sztereotípiával ellentétben a krónikus mandulagyulladás okozója nemcsak a béta-hemolitikus streptococcus, hanem más bakteriális kórokozók (bakteroidok, Staphylococcus aureus, moraxella stb.). Emellett jelentős szerepet játszanak a mandulagyulladás vírusos eredete (Epstein-Barr vírus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovírus, enterovírus, légzőszervi syncytial).
A toxikus-allergiás formák kialakulásához krónikus mandulagyulladás esetén a mandulák eltávolítása szükséges. A betegség ezen formája és az egyszerű együttes között a legfontosabb különbség a mérgezés jeleinek és a szervezet kóros immunválaszának megjelenésében rejlik.
Preoperatív időszak, indikációk és ellenjavallatok
A műtét indikációi:
- Fájdalmas érzések a szív kivetítésében, nem csak a betegség akut szakaszában, hanem az angina remissziójában is.
- A szívdobogás érzése.
- Szívritmuszavarok (tachyarrhythmiák, atrioventrikuláris blokád, extrasystoles stb.)
- Hosszú subfebrilis állapot (37,5 ° C hőmérséklet).
- Ízületi fájdalom.
- Szubjektív panaszok nincsenek, de az EKG-re változásokat észlelnek (zavarok a szívvezetési rendszerben, a fogak alakjának megváltozása).
- A szív fertőző rendellenességei (endocarditis, myocarditis, pericaditis), vese (glomerulonefritisz), véredények (periarteritis, vaszkulitisz), ízületek (arthritis) és egyéb szervek.
- A mandulákban előforduló fertőzés okozta szepszis.
- Reuma.
- Helyi szövődmények: paratonsingális tályog, parafaringitis.
- A mérgezés általános jelei: gyengeség, fáradtság, hátfájás.
- A betegség gyakori megismétlődése:
- 7 mandulagyulladásos epizód évente.
- 5 eset évente 2 évre.
- 3 mandulagyulladásos epizód évente 3 év egymás után.
A sebészeti kezelésnek a következő célkitűzései vannak: az angina tüneteinek megszüntetése, valamint a fertőző és toxikus szövődmények kialakulásának (vagy progressziójának) elkerülése.
Ellenjavallatok a sebészeti kezelés módjára:
- Súlyos szívelégtelenség.
- Kártalanított cukorbetegség.
- Veseelégtelenség.
- Vérbetegségek, amelyek fokozott vérzési kockázattal járnak (a hemofília, a thrombocytopenia, a thrombocytopathia, a leukémia, a thrombocytopenic purpura különböző formái).
- Különböző lokalizációjú rosszindulatú betegségek.
- Pulmonális tuberkulózis aktív formában.
Az ideiglenes ellenjavallatok a következők:
- A fertőző betegségek akut periódusa.
- A nők esetében - a menstruáció ideje.
- A terhesség harmadik trimesztere (26 hét után). A nasopharyngealis területen minden sebészeti beavatkozás ellenjavallt a terhesség utolsó hónapjaiban, mivel a koraszülés kockázata nem zárható ki.
Hogyan kell felkészülni a műveletre?
A műveletet megelőzően teszteket kell folytatni és képzést kell végezni:
- Vírusvizsgálat HIV, hepatitis B, C, szifilisz - RW esetében.
- A röntgensugarak kötelező vezetése.
- Általános vérvizsgálat.
- Vérbiokémiai paraméterek vizsgálata (glükóz, teljes bilirubin, frakciói, karbamid, kreatinin).
- Koagulogram (protrombin index, APTT, APTT, INR, fibrinogén meghatározása).
- A véralvadás meghatározása Sukharev szerint.
- A terapeuta vizsgálata szükséges a lehetséges szomatikus patológia vagy a műtéti ellenjavallatok azonosításához.
- Az EKG regisztrálása és átirata.
- Buck. a mikroflóra meghatározása érdekében mandulával vetőzzük be.
- Figyelembe véve a vérzés lehetséges kockázatát 3-5 nappal a műtét előtt, a szövetek vérzését csökkentő gyógyszerek használata szükséges: Vikasol, Ascorutin.
- A műtét előtti éjszaka szedációt kell előírni.
- A műtét napján nem lehet enni és inni.
A megfelelő szomatikus kóros kórkép kinyilatkoztatásához szükség van ezekre vagy más feltételekre. Például, ha hipertóniát észlelünk 2–3 fokban, akkor szükséges a cél artériás nyomás számának elérése. Cukorbetegség jelenlétében szükséges a normoglikémia számának elérése.
Milyen korban jobb a műtét elvégzése?
A műtétre vonatkozó indikációk bármely korcsoportban szenvedő betegeknél jelentkezhetnek. A 3 évnél fiatalabb gyermekek azonban nagy kockázatot jelentenek a posztoperatív szövődmények kialakulására. Emiatt a műtétet 3 évnél idősebb gyermekeknél kell elvégezni.
Hogyan kell elvégezni a műveletet: járóbeteg-kórházban?
A Tonsillectomia nem egyszerű művelet. Annak ellenére, hogy ezeknek a műtéti beavatkozásoknak a többsége járóbeteg alapon történik, a szövődmények kockázata áll fenn, és a beteget a műtét utáni időszakban ellenőrizni kell. Ezért ajánlott a mandulák eltávolítása a kórházban, megfelelő preoperatív vizsgálattal és posztoperatív megfigyeléssel.
Érzéstelenítés a mandulagyulladáshoz
Helyi érzéstelenítés
A legtöbb esetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Először is, a nyálkahártyát 10% -os lidokainoldattal vagy 1% -os dikainoldattal öntözik.
Elengedhetetlen, hogy az érzéstelenítőt a nyelv gyökeréhez alkalmazzuk, hogy megszüntessük a gag reflexet a művelet során. Ezután infiltrációs érzéstelenítést kell végezni anesztetikum bevitelével a szubmukózis térbe. A leggyakrabban használt 1% -os novokainoldatot, 2% -os lidokainoldatot használtuk. Néha anesztetikus 0,1% -os adrenalinoldattal együtt használják a vérerek szűkítésére és a vérveszteség csökkentésére. Az adrenalin bevezetése azonban nem mindig indokolt a szervezetre gyakorolt általános hatásai (megnövekedett szívfrekvencia, megnövekedett nyomás) miatt.
A megfelelő érzéstelenítéshez használjon bizonyos kábítószer-adagolási helyeket:
- Azon a ponton, ahol az elülső és a hátsó páciensívek csatlakoznak.
- A mandulák középső részén.
- Az elülső lábujjhüvely alján.
- Az íj hátuljának szövetében.
Az infiltráció során az érzéstelenítést az alábbi szabályok szerint kell végezni:
- A tű merítésének 1 cm mélynek kell lennie a szövetbe.
- Minden injekciós helyre 2-3 ml-t kell beadni.
- A művelet elkezdése legkorábban 5 perccel az érzéstelenítés után.
Általános érzéstelenítés
A helyi érzéstelenítés használata nagyon nehéz lehet a gyermekeknél, mivel annak végrehajtása a beteg fontosságának teljes megértését igényli. Ilyen esetekben jó alternatíva az általános érzéstelenítés alatt álló műtét. A műtét előtt a betegek premedikációs gyógyszereket (nyugtatókat) kapnak. Ezután a beteg intravénásan beadott gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a beteg tudatának letiltását. Ekkor az aneszteziológus trachealis intubációt végez, és összekapcsolja a pácienst egy légzőkészülékkel. Ezek után a műtétek megkezdődnek.
Működési folyamat
- Helyi érzéstelenítés esetén a páciens ülő helyzetben van, miközben az általános érzéstelenítés alatt végzett műveletet végez, a beteg az asztalon fekszik, és a fejét visszahúzza.
- A nyálkahártya felső harmadában csak a nyálkahártya metszése történik. Fontos, hogy szabályozzuk a bemetszés mélységét, ne legyen felületes és ne lépje túl a nyálkahártyát.
- A bemetszésen keresztül egy keskeny szétesést elősegítő anyagot kell beszúrni a mandulák és a palatinív között a mandulapapír mögött.
- Ezután el kell különíteni a mandulák felső pólusát.
- A következő lépés a mandulák szabad szélének rögzítése egy klipkel.
- Az amygdala középosztályának további szétválasztásához egy kicsit (erőfeszítés nélkül) van szükség ahhoz, hogy meghúzzuk az amygdala szabad széleit, szorítóval rögzítve, hogy kényelmes hozzáférést és szükséges megjelenítést biztosítsunk.
- A mandulát a palatalis és a palopharyngealis ívekből vágják le.
- Elkülönítve a mandulák középső részét. Fontos megjegyezni, hogy ha a mandulát elválasztjuk az alatta lévő szövetektől, akkor a mandulák szabad szövetét állandóan be kell szedni a nyíróélhez közelebb. Ez azért szükséges, mert a gyenge szöveti sebezhetőség és a repedés nagy valószínűsége áll fenn. A mandulák és a kapszula közötti elválasztás maximalizálása érdekében meg kell erősíteni a szövetet a klipben.
- Az amygdala alsó pólusának szétválasztásakor fontos megjegyezni, hogy az amygdala ezen részén nincs kapszula, és egy hurokkal van levágva. Ehhez a mandulaszövetet amennyire csak lehet, a hurokon át kell vinni. Így a mandulák kivágását egyetlen egységben, a kapszulával együtt hajtjuk végre.
- A művelet következő szakasza az ágy eltávolítása az eltávolított mandulák helyén. Meg kell határozni, hogy vannak-e fennmaradó részei a manduláknak. Nagyon fontos az összes szövet eltávolítása a betegség megismétlődésének elkerülése érdekében. Azt is meg kell határoznia, hogy vannak-e vérzéses, tátongó hajók. Szükség esetén fontos alapos hemosztázis (vérzés leállítása).
- A műtét befejezése csak akkor lehetséges, ha a vérzés teljesen leállt.
Postoperatív időszak
A posztoperatív időszak fenntartása és a szükséges ajánlások:
- A páciens áthelyezése az osztályon a műtét után egy gurney-n (ülőhely - helyi érzéstelenítéssel) történik.
- A beteget a jobb oldalon kell elhelyezni.
- Jégzsákot helyezünk a beteg nyakára 2 óránként 5-6 percig (2-3 perc a nyak jobb és bal oldalán).
- Az első nap a nyál lenyelésére tilos. A páciensnek ajánlott, hogy a száját nyitva tartsa, hogy a nyál a leeresztett pelenka felé engedjen. Ne nyáltson ki és ne kövesse ki a nyálát.
- Súlyos fájdalom szindróma esetén a műtét napján kábító fájdalomcsillapítók alkalmazhatók. A következő napokban nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása javasolt.
- Az első nap nem beszélhet.
- Fogyókúra: folyékony élelmiszerek fogyasztása az első néhány napban, fokozatos áttéréssel a puha élelmiszerekre (burgonyapüré formájában).
- A vérzés kockázata kapcsán a betegek felírják a véralvadást fokozó gyógyszereket. Hatékony gyógyszerek "Tranexam", "Etamzilat" injektálható formában.
- A fertőző komplikációk megelőzéséhez széles spektrumú antibakteriális szereket kell előírni: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone" stb.
- Tilos 2-3 percig öblíteni a torkot a műtét után, mivel vérzést okozhat.
- Mentesség a munkából 2 hétig.
A művelet lehetséges szövődményei
A vérzés a mandulagyulladás egyik leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye. A garat mandulákat a külső nyaki artéria ágai jól táplálják. Ezért a műtét során és a posztoperatív időszakban nagyon nehéz vérzés lehetséges. A legveszélyesebb időszakot 7-10 nappal a műtét után tartják. Ennek a szövődménynek az oka az amygdala fossa-ból származó kéreg hámlása (az eltávolított amygdala helyén).
bal fotó - műtét előtt, jobb fotó - mandulafélék után
Rendszerint a vérzés a felső leereszkedő palatinális artéria ágaira jellemző, amely az elülső és a hátsó palatinívek felső sarkában halad. A vérzés gyakran megnyílik az amygdala fossa alsó sarkában, ahol a lingvális artéria ágai áthaladnak.
- A kis edények kis vérzésével meg kell szárítani a területet és anesztetikus oldattal meg kell tartani a sebet a seb körül. Néha ez elég.
- Súlyosabb vérzés esetén fontos azonosítani a forrást. Helyezzen be egy bilincset a légtelenítő edénybe és villogjon.
- Masszív vérzés esetén a szájüregbe nagy gézpálcát kell bevinni, és szorosan nyomni az eltávolított mandulába. Ezután néhány másodpercig tartsa, hogy megnézze a vérzés forrását, és gyorsan kösse be a hajót.
- Súlyos esetekben, amikor lehetetlen a vérzés megállítása, a külső carotis artériát meg kell öltözni.
Nagyon fontos a véralvadáshoz hozzájáruló gyógyszerek bevezetése. Ilyen gyógyszerek a következők: „Tranexamic acid”, „Ditsinon”, „Aminocaproic acid”, 10% kalcium-klorid oldat, friss fagyasztott plazma. Szükséges ezeket a gyógyszereket intravénásan beadni.
A betegség visszaesése. Ritka esetekben a mandulaszövet növekedése lehetséges. Ez a helyzet akkor lehetséges, ha a mandulák eltávolításakor kis szövet maradt. A fennmaradó szövet súlyos hipertrófiája esetén a betegség visszaeshet.
A kifejezett fájdalom szindróma leggyakrabban a felnőtt betegekre jellemző, mivel a fájdalom már érzelmileg színezett. Érzéstelenítésként a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjából injekció formájában (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, stb.) Használhatók gyógyszerek. Ezeknek a gyógyszereknek azonban számos ellenjavallata van (a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes folyamatai, a vérbetegségek, a vese- és májelégtelenség).
Súlycsökkenés A nyelés hatására súlyosbodó fájdalom miatt a beteg gyakran nem hajlandó enni. Emiatt lehetséges a fogyás. A posztoperatív időszakban az első napon csak folyékony ételeket lehet adni a betegeknek.
Palatopharyngealis elégtelenség. A műtét után a palatalis függöny bezárása megsérülhet. Ez a szövődmény az orrhang megjelenése a betegben, a horkolás megjelenése alvás közben, a beszédfolyamatok zavarása és az élelmiszer lenyelése. A különböző szerzők szerint a palatopharyngealis elégtelenség incidenciája 1: 1500 és 1: 10 000 között mozog. A leggyakrabban ez a szövődmény olyan betegeknél fordul elő, akiknél a műtét előtt nem diagnosztizálták a szájpadlást. Egy ilyen állapot kizárásához gondosan meg kell vizsgálni a beteget. A kemény szájpad alatti hézagok egyik jele a palatalista uvula hasadása.
A hagyományos mandulagyulladás alternatívái
cryosurgery
A krónikus mandulagyulladás cryosurgikus kezelésére is van mód. Ennek a technikának az a lényege, hogy a (–185) - (-195) С-os hőmérséklet tartományban a nitrogénnel töltött mandulákra gyakorolt helyi hatást fejti ki. Az ilyen alacsony hőmérsékletek az érintett mandulák szöveti nekrózisához vezetnek. Közvetlenül a krioapplikátornak való kitettség után látható, hogy a mandulaszövet halványsá, laposvá és keményedik. A műtétet követő 1 nap után a mandulák kékes árnyalatot kapnak, a nekrózisvonal jól körvonalazódik. A következő napokban a szövet fokozatos elutasítása következik be, ami enyhe vérzéssel járhat, ami általában nem igényel beavatkozást. Ez a módszer olyan betegeknél alkalmazható, akiknél fokozott a vérzés kockázata (bizonyos vérbetegségek esetén), súlyos szívelégtelenséggel, endokrin patológiával.
Ha a mandulák területén hideg hőmérsékletnek van kitéve, a szövetkárosodás 4 szintje lehetséges:
- 1. szint - felületes kár.
- 2. szint - a mandulaszövet 50% -ának pusztulása.
- 3. szint - a szövetek 70% -os nekrózisa.
- 4. szint - a mandulák teljes megsemmisítése.
Meg kell azonban tudni, hogy a kriokirurgiai módszert 1,5 hónapig tartó eljárásfolyamatok formájában használják. Ennek az eljárásnak a jelentős hátránya a betegség megismétlődése (ha a mandulaszövetet alacsony hőmérsékleten nem teljesen megfertőzték). Általában ez a módszer csak olyan esetekben használható, amikor bizonyos ellenjavallatok miatt a műtét nem lehetséges.
A mandulák lézeres eltávolítása
A lézerenergia használatát sikeresen használják a mandulafélékben. Ennek az eljárásnak az ellenjavallatai hasonlóak, mint a klasszikus sebészeti módszer esetében.
- Helyi érzéstelenítés érzéstelenítő oldattal.
- Tonsil rögzítő klip.
- A lézersugár iránya az amygdala régiójában a mögöttes szövetekkel.
- A mandulák eltávolítása lézerrel.
Lépcsőfoltok lézerrel
A technika előnyei:
- A mandulák egyidejű szétválasztása a mögöttes szövetekből és a vaszkuláris koagulációból. Minden olyan hajó, amely a lézersugár területére esik, „forrasztva”. Emiatt a művelet során a vérzés kockázata jelentősen csökken.
- Gyorsabb helyreállítás (a klasszikus működéshez képest).
- Csökkenti a szövetek fertőzésének kockázatát (mivel az eltávolított szövet területére azonnal felgyülemlik a csont).
- Csökkentett üzemidő.
Az eljárás hátrányai:
- Lehetséges megismétlődés (a szövet hiányos eltávolításával).
- Drágább eljárás.
- A közeli szövetek égése (a művelet ilyen hatásai akkor lehetségesek, ha a lézersugár a közeli szövethez ér az amygdalával).
Alternatív módszerek
Kevésbé használt módszerek:
- A mandulák elektrokonagulációja. A jelenlegi energia hatására a szövetekre gyakorolt hatás. Ezt a technikát követően egy meglehetősen durva pálca marad, ami elutasítás esetén lehetséges vérzés. Ezért ezt a technikát ritkán használják.
- Az ultrahangos szikével le lehet vágni az érintett szövetet. Ez a módszer egy magas szintű szakember kezében nagyon hatékony. Mivel a szükséges szabályok megsértése megégheti a mandulák közelében elhelyezkedő anatómiai struktúrák nyálkahártyáját.
- Rádióhullámterápia. A módszer a rádióhullám energiává történő átalakításán alapul. Rádió kés segítségével a mandulaszövet eltávolítható és eltávolítható. Ennek a műveletnek a kétségtelen előnye, hogy finom eltávolodás keletkezik az eltávolított mandulák helyén, valamint a páciens gyors helyreállítása a műtét után. Mínusz - az ismétlődés nagy valószínűsége (a szövet hiányos eltávolítása miatt).
- Hideg plazma módszer. Ennek a technikának a lényege, hogy az elektromos áram alacsony hőmérsékleten 45-55 ° C-on képes plazmát képezni. Ez az energia képes megszakítani a kötéseket a szerves molekulákban, ennek a szövetekre gyakorolt hatása a víz, a szén-dioxid és a nitrogéntartalmú vegyületek. A módszer fő előnye az alacsony hőmérsékletű szövetekre gyakorolt hatás (más módszerekkel összehasonlítva), ami ezt a módszert sokkal biztonságosabbá teszi. Ezen túlmenően a technika alkalmazása jelentősen csökkenti a vérzés kockázatát, mivel az edények egyidejűleg koagulálódnak. Ezt a műveletet a betegek könnyen tolerálják, mivel a fájdalom szindróma más módszerekkel összehasonlítva kevésbé kifejezett.
megállapítások
A mandulák eltávolítása krónikus mandulagyulladásban szigorú indikációk jelenlétében történik. Ez a művelet nem egyszerű, és számos lehetséges ellenjavallattal és komplikációval rendelkezik. A sebészeti technológia fejlesztése azonban alternatív módszerek kialakulásához vezetett. A klasszikus sebészeti technika mellett lehetővé vált a mandulák eltávolítása cryosurgery, lézeres szikével, hideg plazma energiával, rádiós késsel, stb. Fontos tudni, hogy csak egy szakképzett szakember tudja eldönteni, hogy távolítsa-e el a mandulákat, illetve kiválaszthatja a sebészeti beavatkozás szükséges taktikáját.
Angina és krónikus mandulagyulladás
áttekintés
A mandulagyulladás tünetei
A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás okai
A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás diagnózisa
Krónikus mandulagyulladás és mandulagyulladás kezelése
A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás szövődményei
Melyik orvoshoz angina kezelésére?
áttekintés
A tonillitis a mandulák gyulladása, amelyet általában vírusos, kevésbé gyakori bakteriális fertőzés okoz. A mandulagyulladás fő tünete a torokfájás, amely általában 3-4 napon belül megszűnik.
A mandulagyulladás akut formában fordulhat elő, azt gyakran anginának nevezik. Ha a mandulák gyulladása megszűnik, akkor ismét sokáig súlyosbodik, mondják a krónikus mandulagyulladásról.
A mandulák két kis mirigy található a garatban a nyelv után. Úgy gondoljuk, hogy a mandulák egyfajta akadályt jelentenek a gyermekek fertőzései ellen, akiknek az immunrendszere (a test védelme a fertőzés ellen) még mindig fejlődik.
Ez az elmélet szerint a mandulák, gyulladt, izolálják a fertőzést, és megakadályozzák annak terjedését az egész testben. Úgy gondoljuk, hogy a mandulák ezt az képességet elveszítik az immunrendszer teljes fejlődése után. Ez megmagyarázhatja azt a tényt, hogy miért betegek olyan gyakran a gyerekek, akik a mandulagyulladást, és a felnőttek viszonylag ritkák.
Az 5–15 éves gyermekek körében nagyon gyakori a mandulitis. Majdnem minden gyermeknek legalább egyszer fájó torok volt, miközben nőtt. A serdülőkorban és a fiatalokban a mandulagyulladást általában a fertőző mononukleózis (mirigy láz) által okozott fertőzés okozza.
A legtöbb esetben a torokfájás nem súlyos betegség, ezért Ön vagy gyermeke csak az alábbi esetekben fordulhat orvoshoz:
- a tünetek nem haladják meg a 4 napot, ami a gyógyulás jeleinek hiányát jelzi;
- súlyosabb tünetek vannak, például a fájdalom miatt nem lehet enni és inni, vagy nehéz lélegezni.
A legtöbb esetben a mandulagyulladás egy héten belül jelentkezik. Krónikus mandulagyulladás esetén szükség lehet műtétre.
A mandulagyulladás tünetei
A mandulagyulladás fő tünete a torokfájás.
Egyéb gyakori tünetek:
- a mandulák vörössége és duzzadása;
- fájdalom nyeléskor;
- magas hőmérséklet (hő) - 38 ° C felett;
- köhögés;
- fejfájás;
- fáradtság;
- fájdalom a gyermek fülében vagy nyakában;
- fehér tányér a mandulákon, amelyek alatt puska van;
- megnagyobbodott nyirokcsomók a gyermek nyakában;
- hangvesztés vagy a gyermek hangjának normál hangjának megváltozása.
A mandulagyulladás kevésbé gyakori okai a következők:
A kisgyermekek panaszkodhatnak a hasi fájdalomra is, amelyet a hasüreg nyirokcsomóinak növekedése okozhat.
A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás okai
Becslések szerint 10 mandulagyulladásból mintegy 8-at vírusfertőzés okoz. A következő vírusokról ismert, hogy mandulagyulladást okoz:
- rhinovírusok - a megfázást okozó vírusok;
- influenza vírus;
- parainfluenza vírus - a laryngitis és a croup kórokozója;
- enterovírusok - a kéz, a láb és a száj kórokozói;
- az adenovírus a hasmenés gyakori oka;
- kanyaró vírus.
Ritkán az Epstein-Barr vírus, a fertőző mononukleózis (mirigy láz) okozója, mandulagyulladást okozhat. Ebben az esetben valószínűleg nagyon rosszul érzi magát. A testben a nyirokcsomók növekedése, valamint a megnagyobbodott lép léphet fel.
Az akut bakteriális mandulagyulladást különböző baktériumok okozhatják, de leggyakrabban a Streptococcus A csoport okozza.
A múltban a különböző bakteriális fertőző betegségek, mint a diftéria és a reumás poliartritisz (reumás láz) voltak a mandulagyulladásos komorbid betegségek, de ezek a napok nagyon ritkán történnek a vakcinázás és a betegségek hatékonyabb kezelése miatt.
Hogyan történik a mandulagyulladás
A tonillitis ugyanúgy terjed, mint a megfázás és az influenza. A mandulagyulladást okozó szerek a szájból és az orrból a köhögés vagy a tüsszentés során több millió mikroszkópos cseppben vannak. A vírussal fertőzheti ezeket a cseppeket a levegővel együtt.
Megfertőződhet, ha megérinti a felületet vagy tárgyat, amelyen ezek a mikroszkópos cseppek esnek, majd megérintette az arcát.
A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás diagnózisa
Ha úgy gondolja, hogy Ön vagy gyermeke mandulagyulladást észlel, keresse fel orvosát. Meg fogja vizsgálni a torkát, és kérdéseket tesz fel a tünetekkel kapcsolatban.
4 fő jele van annak, hogy a mandulagyulladást bakteriális fertőzés okozza, nem pedig egy vírus.
- magas láz;
- fehér tányér a mandulákon, amelyek alatt puska van;
- köhögés hiánya;
- duzzadt és fájdalmas nyirokcsomók.
Ha két fent felsorolt tünete van, orvosa további vizsgálatokat kérhet. Ha a fenti tünetek közül három vagy több van, nagyon valószínű, hogy bakteriális mandulagyulladást észlel, és antibiotikumot kaphat.
Laboratóriumi vizsgálatok
Ha szükség van a diagnózis tisztázására, akkor kenetet veszünk, amelyet azután elküldenek a laboratóriumba elemzés céljából. Az eredmények néhány nap múlva jönnek. A laboratóriumi vizsgálatokat általában magas kockázatú emberek esetében végezzük (például a gyengített immunrendszerben szenvedők számára), vagy ha az előző kezelés nem eredményezett eredményt.
Ha felnőttkorában torokfájása van, és többek között olyan tünetek jelentkeznek, mint a nyirokcsomók duzzanata és súlyos torokfájás, orvosa vérvizsgálatot javasolhat a fertőző mononukleózis fertőzésének kizárására.
Krónikus mandulagyulladás és mandulagyulladás kezelése
A legtöbb akut mandulagyulladás önmagában halad. Az immunrendszer néhány napon belül maga is megbirkózik a fertőzéssel. Azonban bizonyos műveletek végrehajtásával megkönnyítheti a betegség lefolyását.
Ha gyermeke mandulagyulladásban szenved, győződjön meg róla, hogy jól eszik és iszik, még akkor is, ha fáj, hogy lenyelje. Az éhség és a kiszáradás súlyosbíthatja az egyéb tüneteket, például a fejfájást és a fáradtságot.
Ha Önnek vagy gyermekének krónikus mandulagyulladása van, érdemes fontolóra venni a sebészeti kezelést.
Az angina kezelése otthon
A pulton kívüli fájdalomcsillapítók, például a paracetamol és az ibuprofen enyhíthetnek néhány tünetet, például a torokfájást. Gyermekek fájdalomcsillapítókkal történő kezelése során fontos biztosítani, hogy a választott gyógyszer gyermekek számára engedélyezett legyen. Egy gyógyszerész segít választani. A 16 év alatti gyermekek nem kaphatnak aszpirint.
Vannak még az ellenszegény gyógyszerek is, amelyek enyhítik a torokfájást, pasztillák és spray-k formájában. A gyenge antiszeptikus oldattal történő öblítés segíti a fájdalmat. Egy másik módja, hogy öblítse le meleg sós vízzel. Keverjünk fel egy teáskanál sót (2,5 g) 250 ml vízzel. Fontos, hogy ne nyelje le a vizet, ezért ez a módszer nem alkalmas kisgyermekek számára.
Antibiotikumok a torokfájásra
Még ha a tesztek is megerősítik, hogy a mandulagyulladást bakteriális fertőzés okozza, orvosa még nem írhat elő antibiotikumokat. Ennek két fő oka van:
- a legtöbb esetben a mandulagyulladás, az antibiotikumok nem rövidítik meg a gyógyulási időt, de kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak;
- Minél gyakrabban alkalmazzák az antibiotikumokat kisebb fertőzések kezelésére, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy súlyosabb fertőzések kezelésében hatástalanok lesznek (ezt a jelenséget antibiotikumrezisztencianek nevezik).
Kivételek a következő esetekben történnek:
- súlyos tünetek;
- nincs javulás jele;
- Ön vagy gyermeke gyengített immunrendszerrel rendelkezik.
Ezekben az esetekben általában 10 napos penicillin-jelzést adnak. Ha Ön vagy gyermeke allergiás a penicillinre, alternatív antibiotikumot írnak elő, például az eritromicint. Az antibiotikumok néha kisebb mellékhatásokat okoznak, mint például emésztési zavar, hasmenés és kiütések.
A krónikus mandulagyulladás sebészete
A mandulagyulladást jelenleg csak akkor ajánljuk, ha Ön vagy gyermeke rendszeresen mandulagyulladásban szenved, vagy ha a betegség során nem végezhet szokásos tevékenységeket, például iskolába vagy munkába.
A művelet során a mandulákat sebészeti úton eltávolítják. Ezt a műveletet tonillektómianak nevezik.
A tonsillectomiát általános érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés alatt végezzük. A szája nyitva lesz, hogy a sebész láthassa a mandulákat.
A műveletet többféle módon végzik:
- Sebészeti eszközök segítségével. A leggyakoribb módszer, amikor a mandulákat éles sebészeti műszerrel vágják. A diatermia (termopenetráció) néha a sérült edények vérzésének megállítására szolgál.
- Diathermia. A diathermikus szondát használva a mandulák körüli szövetek megsemmisülnek, és a mandulák magukat eltávolítják. Ugyanakkor a magas hőmérséklet alatt az edények lezártnak tűnnek, és a vérzés leáll.
- Hideg kobláció (hideg plazma nukleoplasztika). Ez a módszer ugyanazon az elven alapul, mint a diatermia esetében, de a hideg kobaltálás alacsonyabb hőmérsékleten (60 ° C) történik. Ez a művelet kevésbé traumatikusnak tekinthető, mint a diatermia.
- Lézer mandulagyulladás. A mandzsettákat erőteljes lézersugárral vágják le, a művelet majdnem vértelen.
- Ultrasound tonsillectomy. Az erős ultrahangos hullámok ugyanazzal az elvvel működnek, mint a lézerek.
Mindezek a módszerek viszonylag hasonlóak a műtét utáni biztonság, teljesítmény és helyreállítási idő szempontjából, így egy adott módszer kiválasztása a sebész tapasztalatától és képzésétől függ. Bizonyos esetekben a műtét után ugyanazon a napon vagy a következő napon lehet kórházból kiüríteni.
Valószínű, hogy a műtét után fáj a torok. Az érzések akár egy hétig is fennmaradhatnak. A fájdalom általában a műtét utáni első héten súlyosbodik, és a második héten fokozatosan megszűnik. A mandulafélék után gyakran fáj a fülbe, de nem kell aggódnia. A fájdalomcsillapítókkal fájdalom enyhíthető.
A tonsillectomia utáni gyermeknek két hétig nem szabad iskolában lennie. Ez azért történik, hogy csökkentsék a fertőzés valószínűségét egy másik gyermektől, ami súlyosbítja az egészségét. A mandulagyulladás után a gyermek valószínűleg nehezen lenyelhető, de fontos, hogy szilárd ételeket eszik, mivel ez segít a torok gyógyulásának gyorsabbá tételében. Sok folyadékot kell inni, elkerülve a magas savtartalmú italokat (például gyümölcsleveket), mert megcsípik a torkát. Fontos meggyőződni arról, hogy a gyermek rendszeresen megtisztítja a fogait, hogy a szájába ne kerüljön fertőzés.
A posztoperatív vérzés eléggé gyakori szövődmény a mandulagyulladás - vérzés, ahol a mandulákat eltávolították. A műtét után az első 24 órában kezdődik, és legfeljebb 10 nappal a műtét után. A posztoperatív vérzés átlagosan egy gyermekből 100-ból és egy felnőttből 30-ból származik.
A kisebb vérzés általában nem okoz aggodalmat, mivel a leggyakrabban önmagában megáll. A hideg vízzel való gargling gyakran megállítja a vérzést, mivel a hideg víz megszorítja az ereket. Bizonyos esetekben azonban a vérzés bőséges lehet, mivel az emberek köhögés vagy hányás léphetnek fel vérrel. Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz. A súlyos vérzés, műtét vagy vérátömlesztés miatt szükség lehet.
A mandulagyulladás és a krónikus mandulagyulladás szövődményei
Ezeknek a betegségeknek a szövődményei ritkák. Íme néhány közülük.
A középfül gyulladása (középfülgyulladás) akkor fordul elő, amikor a középfülben lévő baktériumok megfertőzik a fülhártya és a belső fül közötti baktériumokat. Leggyakrabban a fertőzés önmagában halad.
A flegmonikus mandulagyulladás (gennyes mandulagyulladás) a mandulagyulladás sokkal ritkább szövődménye. A mandulák hátulja és a torokfal között egy tályog (tályog) képződik. Ha gyermeke gyomorfájdalmat okoz, a tünetek drasztikusan súlyosbodnak. A flegmonos torokfájás viszonylag ritka. Csak 1000-ben fejeződik ki a mandulagyulladásban szenvedő 1000 gyermekből. Általában antibiotikumok és műtétek kombinációjával kezelik, hogy a tályogból szuszpendálják.
Alvási apnoe. Ha gyermeke nem kap mandulagyulladást, vagy időnként szenved (krónikus mandulagyulladás), az alvás közben nehéz légzést okozhat. Ezt a jelenséget obstruktív alvási apnoénak nevezik. Általában a gyermek éjszaka nem ébred fel, de a mély alvás fázisa zavar. Ebből a gyermek nagyon fáradtnak érzi magát a nap folyamán.
Az alvási apnoával rendelkező gyermekek gyakran hangosan horkolnak, és alvásukban nehéz légzést okozni. Ha a gyermeknek alvási apnoe van a mandulagyulladás miatt, a mandulák sebészeti eltávolítása általában ajánlott (mandulagyulladás).
Napjainkban a mandulagyulladás egyéb szövődményei nagyon ritkák, és általában csak akkor fordulnak elő, ha nem kezelik:
- szaruhártya-láz - olyan betegség, amely a vörös-rózsaszín szín jellegzetes bőrkiütését okozza;
- reumás láz (reumatikus láz) - általános testgyulladást és olyan tüneteket okoz, mint az ízületi fájdalom, a bőrkiütések és a kényszerült görcsös mozgások;
- A glomerulonefritisz a vesékben lévő szűrők gyulladása (duzzanat), amely hányást és étvágytalanságot okozhat.
Melyik orvoshoz angina kezelésére?
Amikor megjelenik az akut mandulagyulladás (torokfájás), keresse meg a terapeuta vagy gyermekorvosát (a torokfájás esetén a gyermeknél), aki diagnosztizálja és előírja a teljes kezelést. Az angina és a krónikus mandulagyulladás szövődményeinek kezelését általában egy szűk profilú orvos - egy otorinolaringológus végzi, aki itt választható.
Angina műtét után
A mandulák (mirigyek) az orális nyálkahártyán található, ovális alakú limfoid szövet klaszterek, amelyek a limfoid garatgyűrű részét képezik. A párosított (cső és palatin) és páratlan (garat és nyelv) mandulákat rendelje el. A mirigyek porózus szerkezetűek. A palatint laktukkal borítják, amelyek egyfajta csapdát jelentenek a fertőző ágensek számára, és olyan tüszőket is tartalmaznak, amelyek védő sejteket termelnek.
gát: a szájüregben csapdába helyezett mikroorganizmusok levegővel való visszatartása; immunogén: B és T limfociták érik a mandulák réseiben;
Gyermekek és felnőttek krónikus mandulagyulladásának (állandóan megnövekedett mandulák) okai
Gyakori akut gyulladásos folyamatok a limfoid képződményekben (torokfájások, SARS): a mandulák szöveteiben bekövetkező változások - a nyirokszövet átalakulása kötőhöz, - az öntisztítási képesség elvesztéséhez; a szakadék szűkítése és deformációja; a hiányosságok stagnálásának kialakulása és gennyes dugók kialakulása a hegesedés, amely teljesen lefedi a hiányosságokat, és a fertőző tartalom belsejében van. Az örökletes hajlam nagyon nagy százalékos átviteli arányban. Kapcsolódó tényezők, amelyek gátolják az immunitást: stressz, rossz minőségű táplálkozás, kedvezőtlen környezeti helyzet stb.
Az immunrendszer jelentős változásokon megy keresztül, így a krónikus mandulagyulladást autoimmun betegségeknek nevezik. A megváltozott mandulák megszűnnek, és krónikus fertőzésforrássá válnak. A legkisebb fertőző támadás kívülről okoz klinikailag súlyos akut légúti vírusfertőzést, mandulagyulladást, és a patológiás mikroflóra állandó jelenléte az antibiotikumokkal és vírusellenes szerekkel szembeni rezisztencia kialakulásához vezet, ami minden alkalommal bonyolítja az ENT-betegségek kezelését.
Jellemzői mandulák gyermekeknél
A garat limfoid képződményei 5-7 évvel elérik a maximális méretüket. A gyermekkorban a mirigyek saját jellegzetességekkel rendelkeznek - azon kívül, hogy még mindig növekvő formációk, a szakadék szűk alakú, ami hozzájárul a bennük lévő tartalom stagnálásához.
A mandulák normális növekedését azonban a természetes (betegség) és mesterséges (vakcinázás) bakteriális és vírusfertőzések okozta patológiás növekedések is zavarják.
Így az immunrendszer tökéletlensége, amelynek része a mandulák, a fertőző támadás, az örökletes hajlam és a mandulák kóros növekedése a krónikus mandulagyulladás kialakulásához vezet.
Mi a kockázata a krónikus mandulagyulladásnak?
A krónikus fertőzés, amely állandóan a mandulákban van, olyan toxinforrás, amely mérgezi a testet, még inkább lecsökkenti az immunrendszert. A mérgező termékeket a véráramba vezetik a belső szervekbe, és befolyásolják őket (a szívszelepek, a vese szövetek, az ízületek bakteriális károsodása), de leginkább a mögöttes struktúrák közelébe kerülnek, és a személy / gyermek folyamatosan otitis, rhinitis és kötőhártya-gyulladást követ.
A hipertrofikus megváltozott nyirokszövet a légzést, a normális alvást és a beszédet is rontja. Ezért a tonsillectomia problémája gyakran csak gyermekkorban fordul elő, néha létfontosságú indikációval.
A mandulák eltávolítására vonatkozó jelzések
A felnőttek és gyermekek esetében úgynevezett feltétel nélküli indikációk vannak a műtétre vonatkozóan, amelyekben a mandulafélék elengedhetetlen:
A juguláris vénák vagy a szepszis trombózisa, amely bonyolította a torokfájást; A vese, a szív, az ízületek és az idegrendszer szövődményei a béta-hemolitikus streptococcus A fertőzésének hátterében a betegben vagy a közvetlen családjában (nagyon magas kockázat); Állandóan súlyos torokfájás (magas láz, súlyos fájdalom, masszív szippantás); Súlyos torokfájás + allergiás a kezelésre használt antibiotikumok fő csoportjaira; Peritonsillar tályog kialakulása a torokfájás hátterében; Akut reumás szívbetegség; A nyirokszövet hiperplázia, amely megakadályozza a légzést vagy a nyelését; A krónikus betegség remissziójának hiánya az antibakteriális, fizioterápiás, szanatórium-kezelő kezelés hátterében 1 évig.
Szintén a következő esetekben indokoltnak tekinthető a mandulagyulladás:
az angina több mint 7 esete az év során; évente több mint 5 angina eset 2 éven át; évente több mint 3 mandulagyulladás esete 3 egymást követő évben.
Plusz kísérő minden anginával az alábbi tünetekkel:
T több mint 38,8 C; gennyes plakk a mirigyeken; a méhnyak l / w jelentős növekedése; A hemolitikus Streptococcus csoport beoltása.
PFAPA szindróma - a mandulagyulladás gyakori ismétlése 3-6 hét után; autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek streptococcus fertőzésben szenvedő gyermekeknél.
Más esetekben ajánlatos egy várakozó szemléletet tartani az orvos állandó felügyeletével.
Tonsil eltávolítási módszerek
A mandulák eltávolítására szolgáló összes módszert a kórházban végzik, és a műtéti beavatkozásokhoz kapcsolódnak, képzést és vizsgálatot igényelnek. Az anesztézia módszerét minden esetben egyedileg választják meg - helyi és általános érzéstelenítés is lehetséges.
Vannak „hideg” és „forró” mandulafélék, de ez a besorolás nem teljesen helyes, mivel számos modern módszer a hideg hatásain alapul.
„Hideg”
"Hot" (néhány modern módszer)
Előkészületek a mandulagyulladásra
A beteg minimális vizsgálata a következőket tartalmazza:
általános és biokémiai vérvizsgálat az alvadáshoz és a vércsoport EKG-hez, más tesztek és tesztek külön-külön kerülnek felírásra a műtét napján, nem szabad megenni vagy itni.
Nézzük meg közelebbről a mandulafélék modern módszereit.
Lézeres eltávolítás
A mandulák radikális eltávolítását lézerrel és lézeres ablációval kell alkalmazni, ami a szövet felső rétegeinek megsemmisítéséhez vezet (részleges eltávolítás). A lézersugár szinterezési és zavaró hatását a nyirokszövet eltávolítására, a vérzés megelőzésére és a nyitott seb kialakulásának elkerülésére használják.
Cseppfolyós nitrogénnel történő hidratálás (cryodestruction)
A patológiai szövetek mélyhűtését folyékony nitrogénnel T-196 ° C-on végeztük.
A mandulák eltávolítása koblátor segítségével
A koblátor egy speciális eszköz, amely átalakítja az elektromos energiát egy plazmaáramba. A plazmaenergia megszakítja a kötéseket a szerves vegyületekben, ami hideg vizet, nitrogénvegyületeket és szén-dioxidot lebontó szövetek pusztulásához vezet.
Rádióhullám mandulafélék
A mandulaszövet denaturálása rádióhullám sebészeti berendezés segítségével.
Ultrasound tonsillectomy
Nagyfrekvenciás rezgések használata ultrahangos szikével. Az ultrahangos rezgések energiája csökkenti a szövetet és azonnal koagulálja őket, kiküszöbölve a vérzést. A környező szövetek maximális hőmérséklete eléri a 80 ° C-ot.
Az eljárás eljárása, előnyei és hátrányai hasonlóak a rádióhullámú mandulákkal.
A mandulagyulladás lehetséges szövődményei
Annak ellenére, hogy a művelet nem tartozik a komplex kategóriába, és szinte mindig komplikációk nélkül halad, valószínűségük nem zárható ki.
A műtét során:
zokogásveszélyes gégeödéma; allergiás reakció az anesztézia gyógyszerére; súlyos vérzés; gyomornedv aspirációja tüdőgyulladás kialakulásával; juguláris vénás trombózis; fogkárosodás; az alsó állkapocs törése; az ajkak, az arcok, a szemek égése; a szájüreg lágy szöveti sérülése; szívmegállás.
távoli vérzés; szepszis (alacsony immunitás esetén lehetséges, HIV-fertőzött); íze zavar; nyaki fájdalom.
A mandulás eltávolítása után a műtét utáni időszak
Érzések az első órákban
Miután az érzéstelenítés leállt, a lágyszövetek duzzanata miatt egy "csomó vagy idegen test a torkában" érezhető. A fájdalom, amely az anesztézia elhagyásakor felgyülemlik (fájdalomcsillapítók injekcióinak megállításával). Haragság és orrhangok, amelyek szintén duzzanattal járnak. A receptor irritációval járó hányinger. A T-érték 38 ° C-ra emelkedhet (normál változat).
viselkedés
Az ágy pihenője - a páciens az oldalán fekszik, és kiáramlik a vér és az ichor. Néhány órával a művelet után felkelhetsz.
Toroknézet
Világos piros sebfelület, amely gyorsan gyullad (normál változat).
élelmiszer
A műtét után nem is lehet inni és enni egy bizonyos időt (4 órától 1 napig). Amikor az orvos megengedi, hogy enni, ezt megteheti a fájdalomcsillapító hatására, hogy csökkentse a kellemetlenséget. Termékek - hideg vagy kissé meleg, puha, nem savanyú.
Következő 2-3 nap
A tünetek fokozatosan eltűnnek, a szájból kellemetlen szag és a nyak enyhe fájdalma. Azok a helyek, ahol mandulák voltak, piszkos-szürke lettek. A torokfájás továbbra is fennáll, különösen nyeléskor, így továbbra is fájdalomcsillapítók használatát kell folytatni.
Az ételnek folyékonynak és nem forrónak kell lennie.
Helyreállítási időszak
A teljes sebgyógyulás 2-3 héten belül történik: egy piszkosszürke patinát fehér-sárga színnel helyettesítünk, majd új nyálkahártyát képeznek. A lassúság lassan halad. A korai helyreállítási időszakban kizárták az utazást, a stresszt, mivel lehetséges a komplikációk kialakulása vagy megnyilvánulása. Az orvos ismételt látogatása a seb gyógyulása után.
Népszerű kérdések a mandulagyulladással kapcsolatban
Lehet, hogy a torok eltávolítása után fáj a torok?
A torokfájás különböző típusú, és nem csak a mandulákat érinti, így a visszaesés valószínűsége továbbra is fennáll. A kezelt gyermekek megfigyelése során azonban a mandulagyulladás visszatérése sokkal ritkábban fordult elő, ha nem állt meg. Felnőtt betegeknél is megfigyelhető a javulás, nem annyira nyilvánvaló, de vannak.
Csökken a torokfájás gyakorisága?
Igen, az ilyen kellemetlen tünetek, amelyek korábban a legkisebb hipotermiában jelentkeztek, sokkal kevésbé zavaróak lesznek.
Mikor lehet várni és várni a gyermek műtétét?
A várakozás a következő esetekben indokolt (a gyermek 12 hónapos megfigyelésével):
az elmúlt évben kevesebb mint 7 anginás eset volt; kevesebb mint 5 angina eset minden évben az elmúlt 2 évben; kevesebb, mint 3 angina eset minden évben az elmúlt 3 évben.
A belső szervek szövődményeinek kockázata a műtét utáni strep-torokfertőzésekkel?
Nem, a probléma továbbra is releváns a kezelt betegek számára.
A rossz lehelet eltűnik a mandulafélék után?
Ha a szag a kórokozó mikroorganizmusok aktivitásával jár együtt a nyirokszövetben, akkor eltűnik. A rossz leheletnek azonban más oka van.
Szükséges-e eltávolítani a mandulákat csak a hipertrófiájukkal?
Ha a megnövekedett mandulák zavarják a lenyelést és a légzést, ajánlott eltávolítani vagy vágni.
Segít-e a mandulagyulladás az A-as hemolitikus streptococcus csoportban a garat vetéskor?
A mikroorganizmus nem csak a mandulákon él, így a művelet nem oldja meg teljesen a problémát.
Mennyibe kerül a súlyos légzőszervi megbetegedések kockázata a mandulafélék után?
Ezt a kockázatot nem lehet értékelni - mindez az immunitás állapotától és a szervezet új körülményekhez való alkalmazkodóképességétől függ, a mandulák nélkül.
Milyen távoli következményei vannak a mandulák eltávolításának?
Mivel a mandulák az immunrendszer részét képezik, csökkenthető a celluláris és humorális immunitás és a légzőrendszer kapcsolódó betegségei, valamint fokozott allergiás reakciók különböző ingerekre.
Szükséges-e eltávolítani a mandulákat krónikus mandulagyulladásban?
Nem. Sokkal fontosabb a test védelmének erősítése (egészséges életmód, sport, kiegyensúlyozott étrend, edzés). Az év folyamán pozitív tendenciával a művelet nem célszerű.
A tonillitis a mandulák gyulladása, amelyet általában vírusos, kevésbé gyakori bakteriális fertőzés okoz. A mandulagyulladás fő tünete a torokfájás, amely általában 3-4 napon belül megszűnik.
A mandulagyulladás akut formában fordulhat elő, azt gyakran anginának nevezik. Ha a mandulák gyulladása megszűnik, akkor ismét sokáig súlyosbodik, mondják a krónikus mandulagyulladásról.
A mandulák két kis mirigy található a garatban a nyelv után. Úgy gondoljuk, hogy a mandulák egyfajta akadályt jelentenek a gyermekek fertőzései ellen, akiknek az immunrendszere (a test védelme a fertőzés ellen) még mindig fejlődik.
Ez az elmélet szerint a mandulák, gyulladt, izolálják a fertőzést, és megakadályozzák annak terjedését az egész testben. Úgy gondoljuk, hogy a mandulák ezt az képességet elveszítik az immunrendszer teljes fejlődése után. Ez megmagyarázhatja azt a tényt, hogy miért betegek olyan gyakran a gyerekek, akik a mandulagyulladást, és a felnőttek viszonylag ritkák.
Az 5–15 éves gyermekek körében nagyon gyakori a mandulitis. Majdnem minden gyermeknek legalább egyszer fájó torok volt, miközben nőtt. A serdülőkorban és a fiatalokban a mandulagyulladást általában a fertőző mononukleózis (mirigy láz) által okozott fertőzés okozza.
A legtöbb esetben a torokfájás nem súlyos betegség, ezért Ön vagy gyermeke csak az alábbi esetekben fordulhat orvoshoz:
a tünetek nem haladják meg a 4 napot, ami a gyógyulás jeleinek hiányát jelzi; súlyosabb tünetek vannak, például a fájdalom miatt nem lehet enni és inni, vagy nehéz lélegezni.
A legtöbb esetben a mandulagyulladás egy héten belül jelentkezik. Krónikus mandulagyulladás esetén szükség lehet műtétre.
Bizonyított otthoni orvosság a megfázás kezelésére, ARVI és Angin anélkül, hogy orvosok és hosszú klinikákba utaznának...
A gyulladásos folyamat hosszú távú, a garat és a palatina mandulákban lokalizálódott, gyakran mandulagyulladásnak nevezik. Ez a betegség gyakran egy fertőző betegség után nyilvánul meg, amely képes a garat nyálkahártyájának károsodására, és különböző vírus- és bakteriális szerek okozhatnak.
A betegség leggyakoribb oka az A-béta-hemolitikus streptococcus-csoport, amely lenyűgöző, komoly komplikációk listáját eredményezi, amelyek megfelelő kezelés nélkül lehetségesek.
A krónikus mandulagyulladás a következő tünetekkel járhat:
gyengeség és csökkent teljesítmény; a testhőmérséklet enyhe növekedése; fejfájás és izomfájdalom; kellemetlen érzés nyeléskor; idegen testérzés; orr légzési rendellenességek.
A specifikus panaszok szinte teljes hiánya a patológia késői észleléséhez vezethet, és ennek következtében számos veszélyes szövődmény alakulhat ki, mint például a reuma, a glomerulonefritisz vagy a paratonsilláris tályog.
A mandulagyulladásra nincs specifikus megelőzés, de a szervezet védekezésének növelésére szolgáló eszközök segítenek elkerülni a betegséget, vagy ha már létezik, vagy legalábbis kevésbé gyakorolja a súlyosbodást.
Például:
rendszeres edzés; életkori fizikai aktivitás; rendszeres és racionális táplálkozás; a higiéniai előírásoknak való megfelelés a lakó- és ipari helyiségekben; a krónikus fertőzések (carious fogak, sinusitis) fókuszainak időbeni eltávolítása; vitaminkészítmények szedése, különösen télen (jól ismert Multitabs, Vitrum, Immunity komplex). a tartalomhoz ↑ A műtétre utaló jelzések
Mint minden más műtét, a mandulaféléknek is van saját indikációja a végrehajtásra:
Az áramlás dekompenzált változata. Gyakori visszaesések. A légzés és a nyelés zavarai. A konzervatív terápia nem kielégítő hatékonysága. krónikus mandulagyulladás. Más szervek és rendszerek megerősített szövődményeinek jelenléte. Paratonsularis tályog kialakulása.
Ennek a betegségnek a műtétét általában az összes lehetséges konzervatív kezelési módszerrel megpróbálják késleltetni, mivel a mandulák az immunrendszer fontos szerve, eltávolításuk veszélyezteti a légutak védelmét.
a tartalomhoz ↑ Ellenjavallatok
Ne végezzen mandzsettázást:
aktív tuberkulózis folyamat; a hematopoetikus rendszer betegségei; súlyos cukorbetegség; a vesék és a szív májjának dekompenzált elváltozásai.
Fontos! A műveletet nem kell fertőző betegségekkel, fogszuvasodással, pustuláris bőrbetegségekkel is elvégezni.
a tartalomhoz ↑ A sebészeti kezelés lehetőségei
A mandulagyulladás operatív kezelésére számos módszer létezik, a klasszikus változatból a huzalhurkot használva a legújabb lézer- és rádiófrekvenciás módszerekig.
A mandulák eltávolítása a következő módon történhet:
A huzalhurok segítségével - a legrégebbi, de nem kevésbé hatékony módszerrel. A visszajelzés többnyire pozitív. Ez viszonylag olcsó, de a posztoperatív rehabilitáció időtartama valamivel hosszabb, mint a high-tech módszerek alkalmazása. Elektrokagulációs módszer - a hatás a magas frekvenciájú áram miatt érhető el, ami csökkenti a vérveszteséget. Az orvosok véleménye ebben a módszerben különbözik, de a legtöbb nem ajánlja. Ultrahangos sugárzás - a műtét során nemcsak alacsony vérveszteség érhető el, hanem a környező szövetek károsodása is minimális. A rádiófrekvenciás abláció módszere - a fájdalom minimális, de egy ilyen művelet szinte nem használatos a mandulák teljes eltávolítására, főleg csak méretük csökkentésére. Az infravörös vagy szén-lézer - melyet a műtét utáni helyreállítás minimális időtartama jellemez, a műveletet járóbeteg alapon végzik. A bipoláris rádiófrekvenciás abláció technikája - a környező szövetek károsodása a hőenergia hiánya miatt minimális. A rehabilitációs időszak a lehető legrövidebb, minimális számú lehetséges komplikációval. a tartalomhoz ↑ A mandulagyulladás klasszikus változatának jellemzői
Megfelelő szedáció és érzéstelenítés után bemetszés történik az elülső ív és az amygdala között, majd egy tompa műszer (egy raspator vagy egy sebészeti kanál), az amygdala a szomszédos szövetektől elválasztva (elölről hátra).
Olvasóink áttekintése - Alina Epifanova
A közelmúltban olvastam egy cikket, amely elmondja, hogy a gyakori CASES, ANGINAS és NASMORK az immunrendszer hibájának mutatói. Természetes elixír "EGÉSZSÉG" segítségével erősítheti az immunrendszert, védheti a testet a vírusoktól. Gyorsítsa fel a gyógyulási folyamatot többször.
Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy egy csomagot megrendelek és megrendeltem. Egy héttel később észrevettem a változásokat: állandó fejfájás, gyengeség, álmosság, orr-torlódás, ami a torkán telt el. Hideg már nem zavar engem. Próbáld ki és te, és ha bárki érdekel, akkor a link az alábbi cikkhez.
A felső pólus levágásakor nehézségek merülhetnek fel - egyes betegeknél mélyen a puha szájpadba kerül.
Miután az alsó pólus huzalhurokkal van levágva. A művelet végén a vérzés leáll, és a sebes WC-t végzik.
ENT klinikák Moszkvában és Szentpéterváron, mandulagyulladással